Влияние алгоритма интраоперационной рестриктивной инфузионной терапии, раннего начала энтерального питания и активизации пациентов на результаты ортотопической трансплантации печени

Травматичные хирургические вмешательства вызывают целый ряд патофизиологических реакций в организме, которые могут привести к развитию осложнений в периоперационном периоде, замедлить процессы восстановления и реабилитации и увеличить сроки госпитализации. Фаст-трак-хирургия, также известная как ускоренное восстановление после операции, или мультимодальная хирургия, направлена на снижение частоты послеоперационных осложнений, создание оптимальных условий для ранней послеоперационной реабилитации пациента и возврата к нормальной жизнедеятельности.

Результатом использования фаст-трак-программ является уменьшение длительности лечения пациента в стационаре без увеличения числа повторных госпитализаций. В настоящей статье продемонстрирован наш опыт применения компонентов фаст-трак-программы для улучшения результатов трансплантации печени. 

1. Early allograft dysfunction and liver transplant outcomes: a single center retrospective study / P.R. Salvalaggio, G.E. Felga, R.C. Afonso, B.H. Ferraz-Neto // Transplant. Proc. – 2012. – Vol. 44, N. 8. – P. 2449–2451. doi: 10.1016/j. transproceed.2012.08.002.

2. Kehlet, H. Multimodal strategies to improve surgical outcome / H. Kehlet, D.W. Wilmore.– Am J Surg. – 2002. – Vol. 183, N. 6. – P. 630–641.

3. Newsletter transplant. International figures on donation and transplantation 2014. – EDQM, 2015. – Vol. 20. – 64 p.

4. Руммо, О.О. Коррекция ранних послеоперационных осложнений после трансплантации печени / О.О. Руммо // Клеточная и органная трансплантология. – 2014. –№ 2. – С. 116–121.

5. Kehlet, H. Evidence-based surgical care and the evolution of fast-track surgery / H. Kehlet, D.W. Wilmore // Ann. Surg. – 2008. – Vol. 248, N. 2. – P. 189– 198. doi: 10.1097/SLA.0b013e31817f2c1a.

6. Kehlet, H. Management of patients in fast track surgery / H. Kehlet, D.W. Wilmore // BMJ. – 2001. – Vol. 322, N. 7284. – P. 473–476.

7. Gatt, M. In response to: Varadhan K.K., Neal K.R., Dejong C.H., Fearon K.C., Ljungqvist O., Lobo D.N. Theenhanced recovery after surgery (ERAS) pathway for patients undergoing major electiveopen colorectal surgery: a metaanalysis of randomized controlled trials. Clin Nutr 29 (2010) 434–440. / M. Gatt, S. Khan, J. MacFie // Clin. Nutr. – 2010. – Vol. 29, N. 5. – P. 689–690. doi: 10.1016/j.clnu.2010.06.005.

8. Guidelines for perioperative care in elective colonic surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS®). Society recommendations / U.O. Gustafsson, M.J. Scott, W. Schwenke [et al.] // Clin. Nutr. – 2012. – Vol. 31, N. 6. – P. 783–800.

9. Miyaoka, Y. To divide or not to divide: revisiting liver regeneration / Y. Miyaoka, A.Miyajima // Cell Div. – 2013. – Vol. 8, N. 1. – P. 8. doi: 10.1186/1747-1028-8-8.

10. Blood and Transplant: annual report on liver transplantation. Report for 2013/2014 (1 april 2004 – 31 march 2014). Produced in collaboration with NHS. – England, 2014. – 76p.

11. Stickel, F. Role of nutrition in liver transplantation for end-stage chronic liver disease / F. Stickel, D. Inderbitzin, D. Candinas // Nutr. Rev. – 2008. – Vol. 66, N. 1. – P. 47–54. doi: 10.1111/j.1753-4887.2007.00005.x.

12. Sanchez, A.J. Nutrition for the Liver-Transplant Patient / Sanchez A.J., Aranda-Michel J. // Liver Transpl.- 2006. – Vol.12, N.9. – P.1310–1316.

13. Dasarathy, S. Treatment to improve nutrition and functional capacity evaluation in liver transplant candidates / S. Dasarathy // Curr. Treat. Options Gastroenterol. – 2014. – Vol. 12, N. 2. – P. 242–255. doi: 10.1007/s11938-014- 0016-9.

14. Комбинированное лечебное питание после обширных резекций печени / В.В. Киселев, С.В. Журавель, С.В. Царенко, А.В. Чжао // Общ. реа- ниматол. – 2007. – № 5–6. – С. 182–186.

15. Preand postoperative immunonutrition in patients undergoing liver transplantation: A pilot study of safety and efficacy / L.D. Plank, J.L. McCall, E.J. Gane [et al.] // Clin. Nutr. – 2005. – Vol. 24, N. 2. – P. 288–296.

16. Masuda, T. Nutrition support and infections associated with hepatic resection and liver transplantation in patients with chronic liver disease / T. Masuda, K. Shirabe, S. Yoshiya // JPEN J. Parenter. Enteral. Nutr. – 2013. – Vol. 37, N. 3. – P. 318–326. doi: 10.1177/0148607112456041.

17. Pilot study of preoperative immunonutrition with antioxidants in living donor liver transplantation donors / S. Nagata, K. Shirabe, K. Sugimachi [et al.] // Fukuoka Igaku Zasshi. – 2013. – Vol. 104, N. 12. – P. 530–538.

18. Early postoperative enteral immunonutrition: clinical outcome and costcomparison analysis in surgical patients / M. Senkal, A. Mumme, U. Eickhoff [et al.] // Crit. Care Med. – 1997. – Vol. 25, N. 9. – P. 1489–1496.