Preview

Трансплантология

Расширенный поиск

Морфологическая оценка трансплантата печени: роль экспресс-биопсии

Полный текст:

Аннотация

Резюме. Трансплантация печени с распространенным стеатозом чревата тяжелой печеночной недостаточностью и высокой летальностью. Изучена роль экспресс-биопсии в дооперационной оценке печеночного трансплантата.
Материал и методы. Исследование основано на результатах 341 ортотопической трансплантации печени (ОТП). Пациенты были распределены на две группы: первая группа – 163 реципиента, у которых была выполнена экспресс-биопсия печени; вторая группа (сравнения) – 178 больных, у которых срочное гистологическое
исследование не проводили. Критерием отказа от трансплантата были макростеатоз более 50% паренхимы трансплантата, грубые структурные изменения печени и наличие массивных некрозов.
Результаты. Частота тяжелого ишемического реперфузионного повреждения (ИРП), первичной тяжелой дисфункции трансплантата и первичный нефункционирующий трансплантат в первой группе встречались статистически значимо реже, чем в группе сравнения. Статистически значимых различий в группах по продолжительности холодовой ишемии трансплантата не выявлено.
Выводы: срочное гистологическое исследование позволяет предотвратить возникновение таких жизнеугрожающих осложнений ОТП, как тяжелое ИРП и первично нефункционирующий или плохо функционирующий трансплантат.

Об авторах

М. С. Новрузбеков
ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
Россия


О. Д. Олисов
ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
Россия


В. А. Гуляев
ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
Россия


К. Н. Луцык
ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
Россия


Е. И. Рябоштанова
ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
Россия


А. С. Тертычный
ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
Россия


О. Ф. Вострикова
ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
Россия


А. С. Роженков
ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
Россия


Список литературы

1. Погребниченко, И.В. Эффективное использование печени мультиорганного донора для трансплантации: дис. … д-ра мед. наук. – М., 2014. – 143 с.

2. Angelico, M. Donor liver steatosis and graft selection for liver transplantation: a short review / M. Angelico // Eur. Rev. Med. Pharmacol Sci. – 2005. – Vol. 9, N. 5. – P. 295–297.

3. Characteristics Associated with Liver Graft Failure: The Concept of a Donor Risk Index / S. Feng, N.P. Goodrich, J.L. Bragg-Gresham [et al.] // Am. J. Transplantat. – 2006. – Vol. 6, N. 4. – P. 783–790.

4. Post reperfusion syndrome during liver transplantation: From pathophysiology to therapy and preventive strategies /A. Siniscalchi, L. Gamberini, C. Laici [et al.] // World J. Gastroenterol. – 2016. – Vol. 22, N. 4. – P. 1551–1569.

5. Busuttil, R W. Transplantation of the Liver / R.W. Busuttil, G.B. Klintman.- 3rd ed. – Elsevier, 2015. – 1569 p.

6. Boyer, T. Zakim and Boyer’s hepatology. A text book of liver disease: 2-Volume Set / T. Boyer, T. Wright, M. Manns. – 5th еd. – Philadelphia, PA: Saunders Elsevier, 2006. – 1578 p.

7. Комплексная оценка состояния печени после выполнения лапаротомии у мультиорганных доноров / М.Ш. Хубутия, В.А. Гуляев, Л.Н. Зимина [и др.] //Вестник трансплантологии и искусственных органов. – 2012. – № 1. – С. 41–49.

8. Initial poor graft dysfunction and primary graft non-function after orthotopic liver transplantation / Chen Hao, Xie Junjie, Shen Baiyong [et al.] // Liver Biopsy in Modern Medicine / ed. Y. Mizuguchi. – InTech, 2011. – P. 183– 206.

9. Risk factor for primary dysfunction after liver transplantation – a multivariate analysis / R.L. Ploeg, A.M. D’Alessandro, S.J. Knechtle [et al.] // Transplantation. – 1993. – Vol. 55, N. 4. – P. 807–813.

10. Predictive factors of early postoperative graft function in human liver transplantation / F.X. Gonzalez, A. Rimola, L.Grande [et al.] // Hepatology. – 1994. – Vol. 20, N. 3. – P. 565–573.

11. Validation of a current definition of early allograft dysfunction in liver transplant recipients and analysis of risk factors / K.M. Otthoff, L. Kulik, B. Samstein [et al.] // Liver Transplantation. – 2010. – Vol. 16, N. 8. – Р. 943–949.

12. Analysis of initial poor graft function after orthotopic liver transplantation: experience of an australian single liver transplantation center / A. Nanashima, P. Pillay, D. Verran [et al.] // Transplant. Proc. – 2002. – Vol. 34, N. 4. – P. 1231–1235.

13. Combination of extended donor criteria and changes in the Model for End-Stage Liver Disease score predict patient survival and primary dysfunction in liver transplantation: a retrospective analysis / G.R. Silberhumer, H. Pokorny, H. Hetz [et al.] // Transplantation. – 2007. – Vol. 83, N. 5. – P. 588–592.

14. Poor initial graft function after orthotopic liver transplantation: can it be predicted and does it affect outcome? An analysis of 125 adult primary transplantations / J.K. Maring, I.J. Klompmaker, J.H. Zwaveling [et al.] // Clin. Transplant. – 1997. – Vol. 11, N. 5. – Pt 1. – P. 373–379.

15. D'Alessandro, A.M. Liver transplantation: Expanding donor pool [Электронный ресурс] // American society of transplant surgery. – Режим доступа: http://asts.org/docs/defaultsource/resource/liver-transplantation-nbsp-expanding-the-donor-pool.pdf?sfvrsn=0

16. Effect of macrovescicular steatosis and other donor and recipient characteristics on the outcome of liver transplantation / F. Zamboni, A. Franchello,E. David [et al.] // Clin. Transplant. – 2001. – Vol. 15, N. 1. – P. 53–57.

17. Steatosis in donor and transplant liver biopsies / H. Crowley, W.D. Levis, F. Gordon [et al.] // Hum. Pathol. – 2000. – Vol. 31, N. 10. – P. 1209–1213.

18. The Impact of Hepatic Steatosis on Hepatic Ischemia-Reperfusion Injury in Experimental Studies: A Systematic Review / M. J. J. Chu, A.J. Hickey, A.R. Phillips, A.S Bartlett // BioMed Res Int. – 2013. – Vol. 2013. – Р. 192029.

19. Liver transplantations with donor aged 60 years and above: the low liver damage strategy / M. Ravaioli, G.L. Grasi, M. Cescon [et al.] // Transplant. International. – 2009. – Vol. 22, N. 4. – P. 423–433.

20. The role of hepatic biopsy to detect macrovacuolar steatosis during liver procurement / G.L. Adani, U. Baccarani, M. Sainz-Barriga [et al.] // Transplant. Proc. – 2006. – Vol. 38, N. 5. – P. 1404– 1406.

21. Current practice regarding the use of fatty livers: a trans-Atlantic survey /C.J. Imber, S.D. St Peter, I. Lopez [et al.] // Liver Transpl. – 2002. – Vol. 8, N. 6. – P. 545–549.

22. Hepatic steatosis and its relationship to transplantation / C.J. Imber, S.D. St Peter, A. Hand, P.J. Friend // Liver Transplant. – 2002. – Vol. 8, N. 5. – P. 415–423.

23. Nocito, A. When is steatosis too much for transplantation? / A. Nocito, A.M. ElBadry, P.A. Clavien // J. Hepatol. – 2006. – Vol. 45, N. 4. – P. 494–499.

24. The use of fatty liver grafts in mo dern allocation systems: risk assessment by the balance of risk (BAR) score / P. Dutkowski, A. Schlegel, K. Slankamenac [et al.] // Ann. Surg. – 2012. – Vol. 256, N. 5. – P. 861–868.


Для цитирования:


Новрузбеков М.С., Олисов О.Д., Гуляев В.А., Луцык К.Н., Рябоштанова Е.И., Тертычный А.С., Вострикова О.Ф., Роженков А.С. Морфологическая оценка трансплантата печени: роль экспресс-биопсии. Трансплантология. 2016;(4):19-26.

For citation:


Novruzbekov M.S., Olisov O.D., Gulyaev V.A., Lutsyk K.N., Ryaboshtanova E.I., Tertychnyy A.S., Vostrikova O.F., Rozhenkov A.S. The role of hepatic biopsy in liver graft evaluation during liver procurement. Transplantologiya. The Russian Journal of Transplantation. 2016;(4):19-26. (In Russ.)

Просмотров: 228


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2074-0506 (Print)
ISSN 2542-0909 (Online)