Влияние предшествующей сенсибилизации к HLA на функцию аллотрансплантата почки по данным ангионефросцинтиграфии


https://doi.org/10.23873/2074-0506-2018-10-1-23-34

Полный текст:


Аннотация

Важную роль в оценке восстановления функции трансплантированной почки и диагностике осложнений после трансплантации играет ангионефросцинтиграфия, позволяющая качественно и количественно оценить перфузию, фильтрацию и экскрецию почки. Цель работы: оценка и мониторинг функции аллотрансплантата после трансплантации трупной почки по данным ангионефросцинтиграфии с 99мТс-пентатехом и взаимосвязи полученных данных с предшествующей сенсибилизацией к HLA. Проанализированы результаты радионуклидного исследования у 55 пациентов в раннем послеоперационном периоде в сроки от 5 суток до 3 месяцев после трансплантации. У большинства реципиентов установлено, что чем выше был уровень антител к HLA в крови перед трансплантацией почки, тем более выраженное снижение функции отмечали у них по данным ангионефросцинтиграфии. В процессе лечения у пациентов с первичной функцией аллотрансплантата к 3–4-й неделе функция трансплантированной почки постепенно улучшалась, достигая нормальных значений по ряду параметров. У больных с отсроченной функцией аллотрансплантата через 3–4 недели наблюдалось лишь частичное восстановление функции; при этом при высоком уровне предшествующих антител к HLA исходно отмечались резкое снижение перфузии, характерное для острого криза отторжения, и нарушение фильтрации, часто – нарушение экскреции, свидетельствующее о сопутствующем тяжелом ишемическом повреждении почек или остром канальцевом некрозе. Таким образом, ангионефросцинтиграфия позволяет оценить восстановление функции трансплантата благодаря раздельной оценке составляющих функции, а в сочетании с определением предшествующих HLAантител помогает в дифференциальной диагностике острого криза отторжения и острого канальцевого некроза для выбора адекватной лечебной тактики.

 


Об авторах

О. Г. Синякова
ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
Россия
канд. техн. наук, старший научный сотрудник отделения радиоизотопной диагностики


Н. Е. Кудряшова
ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
Россия


Е. В. Мигунова
ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
Россия


Н. В. Боровкова
ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
Россия


А. В. Пинчук
ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
Россия


Н. В. Шмарина
ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
Россия


Список литературы

1. Mettler F.A. Jr., Guiberteau M.J. Essentials of nuclear medicine imaging. 6th ed. Elsevier Science, 2012: 315–344.

2. Kim E., Lee D., Tateishi U., Baum R. Handbook of nuclear medicine and molecular imaging: Principles and clinical applications. World Scientific Publ., 2012: 267–292.

3. Cook G.J.R., Maisey M.N., Britton K.E., Chengazi V., eds. Clinical Nuclear Medicine. 4th ed. London: Hodder Arnold, 2006: 296–327.

4. Yanishi M., Kinoshita H., Yoshida T. et al. Comparison of renal scintigraphy and computed tomographic renal volumetry for determining split renal function and estimating post-transplant renal function. Transplant. Proc. 2015;47(9):2700– 2702. PMID:26680075 DOI:10.1016/j. transproceed.2015.07.037.

5. Yazici B., Oral A., Gokalp C. et al. Evaluation of renal transplant scintigraphy and resistance index performed within 2 days after transplantation in predicting long-term graft function. Clin. Nucl. Med. 2015;40(7):548–552. PMID:25899587 DOI:10.1097/RLU.0000000000000789.

6. Ayaz S., Gençoğlu EA., Moray G., et al. Evaluation of effects of recipient/donor gender on early/late postoperative renal graft functions by renal scintigraphy. Exp. Clin. Transplant. 2014;12(6):510– 514. PMID:24918693 DOI:10.6002/ ect.2013.0275.

7. Durand E., Blaufox MD., Britton KE., et al. International scientific committee of radionuclides in nephrourology (ISCORN) consensus on renal transit time measurements. Semin. Nucl. Med. 2008;38(1):82–102. PMID:18096466 DOI:10.1053/j.semnuclmed.2007.09.009

8. Murthy R., Chahal M., Appel G., et al. Exercise acutely increases renal transit time of Тс-99m mercaptoacetyltrigly-cine (MAG 3) in a post-liver transplant patient. Clin. Nucl. Med. 2006;31(12):829– 834. PMID:17117088 DOI:10.1097/01. rlu.0000247736.14647.ac

9. Лишманов Ю.Б., Чернов В.И., ред. Национальное руководство по радионуклидной диагностике: в 2 т. Томск: STT, 2010. Т.2: 190–215.

10. Боровкова Н.В., Доронина Н.В., Пинчук А.В. Идентификация антител к HLA при трансплантации почки: подбор донора для сенсибилизированного реципиента. Медицинский алфавит. Современная лаборатория. 2014;4(22):35–38.

11. Hilson A.J.W., Maisey M.N., Brown C.B., et al. Dynamic renal transplant imaging with Тс-99m DTPA (Sn) supplemented by transplant perfusion index in the management. J. Nucl. Med. 1978;19(9):994–1000. PMID:357687

12. Nimmon C.C., Samal M., Britton K.E. Elimination of the influence of total renal function on renal output efficiency and normalized residual activity. J. Nucl. Med. 2004;45(4):587–593. PMID:15073254

13. Prigent A., Cosgriff P., Gates G.F., et al. Consensus report on quality control of quantitative measurements of renal function obtained from the reno-gram: international consensus committee of radionuclides in nephrourology. Semin. Nucl. Med. 1999;29(2):146–159. PMID:10321826


Дополнительные файлы

Для цитирования: Синякова О.Г., Кудряшова Н.Е., Мигунова Е.В., Боровкова Н.В., Пинчук А.В., Шмарина Н.В. Влияние предшествующей сенсибилизации к HLA на функцию аллотрансплантата почки по данным ангионефросцинтиграфии. Трансплантология. 2018;10(1):23-34. https://doi.org/10.23873/2074-0506-2018-10-1-23-34

For citation: Sinyakova O.G., Kudryashova N.E., Migunova E.V., Borovkova N.V., Pinchuk A.V., Shmarina N.V. The effect of pre-existing HLA sensitization on the renal allograft function according to angionephroscintigraphy results. Transplantologiya. The Russian Journal of Transplantation. 2018;10(1):23-34. (In Russ.) https://doi.org/10.23873/2074-0506-2018-10-1-23-34

Просмотров: 179

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2074-0506 (Print)
ISSN 2542-0909 (Online)