Preview

Трансплантология

Расширенный поиск

Выбор иммуносупрессивной терапии в зависимости от уровня антител к HLA при трансплантации почки

https://doi.org/10.23873/2074-0506-2018-10-1-35-41

Полный текст:

Аннотация

С целью разработки схем иммуносупрессии, учитывающих степень сенсибилизации пациента к антигенам главного комплекса гистосовместимости, обследованы 123 пациента после трансплантации почки. В зависимости от выбора иммуносупрессивной терапии сформировали две группы. В основную группу вошли 55 пациентов, которым иммуносупрессию назначали в зависимости от степени сенсибилизации к HLA. В группе сравнения 68 больных получали базовую иммуносупрессию, включающую ингибиторы кальцинейрина, препараты микофеноловой кислоты и кортикостероиды. Антитела к HLA при постановке в лист ожидания оценивали по средней интенсивности флюоресценции (MFI) на платформе Luminex. Выявлено, что у высокосенсибилизированных к HLA реципиентов для предупреждения развития реакции отторжения показано назначение антитимоцитарных поликлональных антител, в том числе в сочетании с сеансами плазмафереза сразу после операции. При средней степени сенсибилизации к HLA больных рекомендуется проводить базовую иммуносупрессию в сочетании с введением моноклональных антител (симулект), введение поликлональных антител следует осуществлять только при необходимости (снижение темпа диуреза, повышение уровня креатинина в крови и др.). Несенсибилизированным пациентам для индукции толерантности достаточно базовой иммуносупрессии. Назначение иммуносупрессивной терапии в зависимости от степени предшествующей сенсибилизации к HLA позволяет значительно улучшить результаты лечения реципиентов почки в посттрансплантационном периоде.

 

Об авторах

Н. В. Боровкова
ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
Россия
д-р мед. наук, заведующая научной лабораторией трансплантации клеток и иммунотипирования


А. В. Пинчук
ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
Россия


Н. В. Шмарина
ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
Россия


Н. В. Доронина
ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
Россия


Р. В. Сторожев
ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
Россия


Список литературы

1. Rebellato L.M., Ozawa M., Verbanac K.M., et al. Clinical and anti-HLA antibody profile of nine renal transplant recipients with failed grafts: donor specific and non-donor-specific antibody development. Clin. Transpl. 2006:241– 253. PMID:18365382

2. Хубутия М.Ш., Боровкова Н.В., Сторожев Р.В. и др. HLA-антитела и их значение при трансплантации почки. Трансплантология. 2010;(3–4):32–36.

3. Kaneku H. 2012 annual literature review of donor-specific HLA antibodies after organ transplantation. Clin. transpl. 2012:207–217. PMID:23721024

4. Malheiro J., Tafulo S., Dias L., et al. Impact on mid-term kidney graft outcomes of pretransplant anti-HLA antibodies detected by solid-phase assays: Do donor-specific antibodies tell the whole story? Hum. Immunol. 2017;78(9):526– 533. DOI:10.1016/j.humimm.2017.07.011.

5. Kim Y.C., Yu M.Y., Lee J.P., et al. The effect of desensitization therapy in kidney transplantation. Clin. Exp. Nephrol. 2018 Feb;22(1):179–187. DOI:10.1007/ s10157-017-1424-7. Epub 2017 Jun 20.

6. Parsons R.F., Locke J.E., Redfield R.R. 3rd, et al. Kidney transplantation of highly sensitized recipients under the new kidney allocation system: A reflection from five different transplant centers across the United States. Hum. Immunol. 2017;78(1):30–36. DOI: 10.1016/j.humimm.2016.10.009. Epub 2016 Oct 20.

7. Süsal C., Fichtner A., Tönshoff B., et al. Clinical Relevance of HLA Antibodies in Kidney Transplantation: Recent Data from the Heidelberg Transplant Center and the Collaborative Transplant Study. J. Immunol. Res. 2017;2017:5619402. DOI:10.1155/2017/5619402.

8. Шмарина Н.В., Сторожев Р.В., Ржевская О.Н. и др. Острое отторжение в ранние сроки после трансплантации почки. Трансплантология. 2012;(1–2):15–19.


Для цитирования:


Боровкова Н.В., Пинчук А.В., Шмарина Н.В., Доронина Н.В., Сторожев Р.В. Выбор иммуносупрессивной терапии в зависимости от уровня антител к HLA при трансплантации почки. Трансплантология. 2018;10(1):35-41. https://doi.org/10.23873/2074-0506-2018-10-1-35-41

For citation:


Borovkova N.V., Pinchuk A.V., Shmarina N.V., Doronina N.V., Storozhev R.V. The choice of immunosuppressive therapy depending on the level of anti-HLA antibodies in kidney transplantation. Transplantologiya. The Russian Journal of Transplantation. 2018;10(1):35-41. (In Russ.) https://doi.org/10.23873/2074-0506-2018-10-1-35-41

Просмотров: 449


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2074-0506 (Print)
ISSN 2542-0909 (Online)