Значение гепатосцинтиграфии с коллоидом в оценке тяжести состояния пациентов с циррозом печени и функционального состояния печени до и после трансплантации

Приводятся результаты сцинтиграфии печени с коллоидом и исследований в режиме записи всего тела Whole body (WB) с определением захвата радиофармпрепарата (РФП) печенью и селезенкой у 105 больных с циррозом печени (ЦП) различной этиологии. Проведено сравнение полученных результатов в группах пациентов с различной степенью тяжести ЦП по классификации Чайлда–Пью и группе из 11 здоровых добровольцев. У 17 больных результаты проанализированы до и после трансплантации печени. Показано, что в группах пациентов с ЦП по Чайлду–Пью B–C имелась тенденция к уменьшению печени в сочетании с прогрессирующим увеличением селезенки и перераспределением радиоколлоида в сторону селезенки и костного мозга с наиболее достоверными различиями по относительному захвату РФП селезенкой и костным мозгом (p < 0,005) и захвату РФП печенью в процентах от «счета всего тела» (p < 0,001). У пациентов, перенесших трансплантацию печени, через 1–6 мес после операции отмечалось достоверное улучшение всех показателей, с выраженной регрессией признаков портальной гипертензии. Показано, что сцинтиграфия печени с коллоидом является высокоинформативным методом оценки функционального состояния печени у пациентов с ЦП, она также позволяет оценить регрессию симптомов портальной гипертензии и функциональное состояние печеночного трансплантата в послеоперационном периоде.

1. Ермолов А.С., Чжао А.В. Трансплантация органов – история, настоящее состояние, перспективы. Актуальные вопросы донорства и трансплантации органов. Материалы городской научно-практической конференции. Т.163. М.: НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, 2003; с. 5–12.

2. Андрейцева О. И., Гуляев В. А., Журавель С. В. и др. Принципы отбора больных для трансплантации печени. Клин перспект в гастроэнтерол и гепатол 2002;4:9–12.

3. Афукова О.А., Юдин А.Л. Лучевая диагностика цирроза печени. Мед визуал 2005;5:32–44.

4. Лучевая диагностика заболеваний печени (МРТ, КТ, УЗИ, ОФЭКТ и ПЭТ): руководство для врачей. Под ред. Е. Труфанова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007; 264 с.

5. Хубутия М.Ш., Кудряшова Н.Е., Синякова О.Г. и др. Применение радиоизотопных методик исследования при подготовке больных к трансплантации печени и в послеоперационном периоде. Трансплантология 2010;1:5–11.

6. Bennik R.J., Dinant S., Ergodan D. et al. Preoperative assessement of postoperative remnant liver function using hepatobiliary scintigraphy. J Nucl Med 2004;45:965–71.

7. Gao L., Yang F., Ren C. et al. Diagnosis of cirrhotic portal hypertension and compensatory circulation using transsplenic portal scintigraphy with (99m)Tc-phytate. J Nucl Med 2010;51(1):52–6.

8. Cheng M.H., Pan Z.H., Ling Y.B. et al. Evaluation of hepatic perfusion and function with modified hepatobiliary scintigraphy. Comput Med Imaging Graph 2009;33(3):182–6.

9. Тухбатуллин М.Г., Раимова Р.Ф., Зиганшина Р.Ф. и др. Значение радиоизотопной гепатосцинтиграфии для оценки функционального состояния печени при хронических диффузных заболеваниях. Мед визуал 2005;6:59–67.

10. Знаменский И.А. Исследование системы мононуклеарных фагоцитов радионуклидными методами у больных с заболеваниями печени и внепеченочной патологией. Автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 2008; 40 с.

11. Groshar D., Slobodin G., Zuckerman E. Quantitication of liver and spleen uptake of 99mTcPhytate colloid using SPECT: detection of liver cirrhosis. J Nucl Med 2002; 43:312–7.