Preview

Трансплантология

Расширенный поиск

Эхография в оценке тяжести ишемически-реперфузионных повреждений печеночного трансплантата

https://doi.org/10.23873/2074-0506-2010-0-3-4-10-12

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования — изучение роли эхографических методик в оценке гемодинамических и структурных изменений печеночного трансплантата (ПТ) при ишемически-реперфузионных повреждениях (ИРП).

Материалы и методы. Проанализированы результаты динамического эхографического наблюдения 122 пациентов, которым за период 2005–2010 гг. была выполнена ортотопическая трансплантация печени.

Результаты. В первые сутки после выполненной операции в бассейне артериального русла ПТ чаще регистрировался высокорезистентный кровоток. У 35% пациентов к 3-м суткам выявлялась отрицательная динамика в виде увеличения значений индекса резистентности на уровне печеночной артерии или ее ветвей. У 42,3% всех обследованных пациентов были диагностированы преходящие постишемические структурные изменения трансплантированного органа; у 28% выявлено формирование крупноочаговых некрозов. Летальность среди больных с транзиторным отеком печеночной паренхимы составила 4,5%. В группе реципиентов, у которых были диагностированы крупноочаговые некрозы печеночной паренхимы, летальность составила 29,6%. У 10% больных, в связи с дисфункцией трансплантата, была выполнена ретрансплантация печени.

Выводы. По данным эхографии, гемодинамические и структурные изменения ПТ, как следствие перенесенного ишемическиреперфузионного синдрома выявляются у подавляющего большинства реципиентов. Динамический ультразвуковой контроль является надежным инструментальным методом определения тяжести повреждений ПТ и факторов риска развития неблагоприятного исхода.

Об авторе

Л. В. Донова
НИИ скорой помощи им Н.В. Склифосовского
Россия
Любовь Викторовна Донова


Список литературы

1. Teoh N.C., Farrell G.C. Hepatic ischemia reperfusion injury: pathogenic mechanisms and basis for hepatoprotection. J Gastroenterol Hepatol 2003;18(8):891–902.

2. Linfert D., Chowdhry T., Rabb H. Lymphocytes and ischemia-reperfusion injury. Transplant Rev (Orlando). 2009; 23(1):1–10.

3. Macedo F.I., Miranda L.E. Role of ischemic preconditioning in liver transplant: a review of literature. Exp Clin Transplant 2010;8(1):1–3.

4. Fan C., Zwacka R.M., Engelhardt J.F. Therapeutic approaches for ischemia/ reperfusion injury in the liver. J Mol Med 1999; 77(8):577–92.

5. .Vollmar B., Glasz J., Leiderer R. et al. Hepatic microcirculatory perfusion failure is a determinant of liver dysfunction in warm ischemia-reperfusion. Am J Pathol 1994;145(6):1421–31.

6. Paugam-Burtz C., Kavafyan J., Merckx P. et al. Postreperfusion syndrome during liver transplantation for cirrhosis: outcome and predictors. Liver Transpl 2009; 15(5):522–9.

7. Khettry U., Backer A., Ayata G. et al. Centrilobular histopathologic changes in liver transplant biopsies. Hum Pathol 2002; 33(3):270–6.

8. Mehrabi A., Mood Zh.A., Sadeghi M. et al. Thymoglobulin and ischemia reperfusion injury in kidney and liver transplantation. Nephrol Dial Transplant 2007; 22 (8): 54–60.

9. Hilmi I., Horton C.N., Planinsic R.M. The impact of postreperfusion syndrome on short-term patient and liver allograft outcome in patients undergoing orthotopic liver transplantation. Liver Transpl 2008; 14(4):504–8.

10. Hüser N., Doll D., Altomonte J., Werner M. et al. Graft preconditioning with low-dose tacrolimus (FK506) and nitric oxide inhibitor aminoguanidine (AGH) reduces ischemia/ reperfusion injury after liver transplantation in the rat. Arch Pharm Res 2009; 32(2):215–20.

11. Lee H.T., Park S.W., Kim M., D'Agati V.D. Acute kidney injury after hepatic ischemia and reperfusion injury in mice. Lab Invest 2009; 89(2):196–208.

12. Pascher A., Neuhaus P. Biliary complications after deceased-donor orthotopic liver transplantation. J Hepatobiliary Pancreat Surg 2006;13(6):487–96.

13. Pirenne J., Monbaliu D., Aerts R. et al. Biliary strictures after liver transplantation: risk factors and prevention by donor treatment with epoprostenol. J Hepatobiliary Pancreat Surg 2006;13(6):487–96.

14. Jonas S., Bechstein W.O., Keck H. et al. Donor criteria in hepatic transplantation. Arch Chir 1994; 379(1):8–12.

15. Killackey M.T., Gondolesi G.E., Liu L.U. et al. Effect of ischemia-reperfusion on the incidence of acute cellular rejection and timing of histologic hepatitis C virus recurrence after liver transplantation.n Transplant Proc 2008;40(5):1504–10.


Для цитирования:


Донова Л.В. Эхография в оценке тяжести ишемически-реперфузионных повреждений печеночного трансплантата. Трансплантология. 2010;(3-4):10-12. https://doi.org/10.23873/2074-0506-2010-0-3-4-10-12

For citation:


Donova L.V. Echography in the evaluation of the severity of ischemia-reperfusion injuries of a liver transplant. Transplantologiya. The Russian Journal of Transplantation. 2010;(3-4):10-12. (In Russ.) https://doi.org/10.23873/2074-0506-2010-0-3-4-10-12

Просмотров: 43


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2074-0506 (Print)
ISSN 2542-0909 (Online)