Эндоскопические транспапиллярные вмешательства в диагностике и лечении билиарных осложнений у больных после ортотопической трансплантации печени
Аннотация
Цель исследования – оценка эффективности эндоскопических транспапиллярных вмешательств в диагностике и лечении билиарных осложнений у больных после ортотопической трансплантации печени (ОТП).
Материалы и методы. За период с января 2000 по октябрь 2010 г. в НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского выполнена 171 ОТП. Из них эндоскопические транспапиллярные вмешательства на желчных протоках по поводу билиарных осложнений были предприняты у 13 (7,6%) пациентов. У этих больных в итоге выполнено 33 эндоскопические ретроградные холангиографии, 13 эндоскопических папиллосфинктеротомий, 5 бужирований и 22 стентирования.
Результаты. Летальных исходов, связанных с эндоскопическими вмешательствами, не было. В целом непосредственный результат эндоскопического лечения был положительный у 10 (77,0%) больных. Полученные нами результаты эндоскопического лечения сопоставимы с данными литературы.
Выводы. Эндоскопическая ретроградная холангиография позволяет выявить стриктуры и несостоятельность билиобилиарных анастомозов после ОТП, которые служат показанием к эндоскопическому билиодуоденальному стентированию с этапным рестентированием.
Об авторах
А. Ш. Хубутия
НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского
Россия
Россия
А. В. Чжао
НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского
Россия
Россия
Е. А. Солдатов
НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского
Россия
Россия
Т. П. Пинчук
НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского
Россия
Татьяна Павловна Пинчук
Россия
Татьяна Павловна Пинчук
А. Н. Лотов
НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского
Россия
Россия
Е. Ю. Павликова
НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского
Россия
Россия
К. И. Алексеев
НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского
Россия
Россия
Список литературы
1. Хубутия М.Ш., Чжао А.В., Шадрин К.Б. Послеоперационные осложнения у реципиентов при трансплантации печени: современные представления о патогенезе и основных направлениях профилактики и лечения. Вестн трансплантол и искусств органов 2009;2:60–6.
2. Davidson B.R., Rai R., Kurzawinski T.R. et al. Prospective randomized trial of end-to-end versus side-to-side biliary reconstruction after orthotopic liver transplantation. Br J Surg 1999;86:447–52.
3. De Vera M.E., Lopez-Solis R., Dvorchik I. et al. Liver transplantation using donation after cardiac death donors: long-term follow-up from a single center. Am J Transplant 2009;9(4):773–81.
4. Giacomoni A., Lauterio A., Slim A.O. et al. Biliary complications after living donor adult liver transplantation. Transplant Int 2006;19(6):466–73.
5. Lebeau G., Yanaga K., Marsch J.W. et al. Analysis of surgical complications after 397 hepatic transplantations. Surg Gynecol Obstet 1990;170(4):317–22.
6. Ringe B., Oldhafer K., Bunzendahl H. et al. Analysis of biliary complications following orthotopic liver transplantation. Transplant Proc 1989; 21(1 Pt 2):2472–6.
7. Verdonk R.C., Buis C.I., Porte R.J., Haagsma E.B. Biliary complications after liver transplantation: a review. Scandinav J Gastroenterol 2006;243:89–101.
8. Wojcicki M., Silva M.A., Jethwa P. et al. Biliary complications following adult right lobe ex vivo split liver transplantation. Liver Transpl 2006; 12(5):839–44.
9. Олисов О.Д. Билиарные осложнения после ортотопической трансплантации печени. Трансплантология 2009;2:44–50.
10. Williams E., Draganov P. Endoscopic management of biliary strictures after liver transplantation. World J Gastroenterol 2009;15(30):3725–33.
11. Gopal D.V., Pfau P.R., Lucey M.R. Endoscopic Management of Biliary Complications After Orthotopic Liver Transplantation. Curr Treat Options Gastroenterol 2003;6(6):509–15.
12. Hintze R.E., Adler A., Veltzke W. et al. Endoscopic management of biliary complications after orthotopic liver transplantation. Hepatogastroenterology 1997;44(13):258–62.
13. Rabkin J.M., Orloff S.L., Reed M.H. et al. Biliary tract complications of side-to-side without T tube versus end-to-end with or without T tube choledochocholedochostomy in liver transplant recipients. Transplantation 1998;65(2):193–9.
14. St Peter S., Rodriquez-Davalos M.I., RodriguezLuna H.M. et al. Significance of proximal biliary dilatation in patients with anastomotic strictures after liver transplantation. Dig Dis Sci 2004; 49(7–8):1207–11.
15. Suarez F., Otero A., Solla M. et al. Biliary complications after liver transplantation from Maastricht category-2 non-heart beating donors. Transplantation 2008;85(1):9–14.
16. Mata A., Bordas J.M., Llach J. et al. ERCP in orthotopic liver transplanted patients. Hepatogastroenterology 2004;51(60):1801–4.
17. Spicak J. Endoscopic Treatment of Biliary Complications after Liver Transplantation. Interventional and Therapeutic Gastrointestinal Endoscopy (eds by M.M. Lerchi). Bosel: Karger, 2010; p. 390–402.
18. Graziadei I.W., Schwaighofer H., Koch R. et al. Long-term outcome of endoscopic treatment of biliary strictures after liver transplantation. Liver Transplant 2006;12(5):718–25.
19. Rossi A., Grosso C., Zanasi G. et al. Endoscopic treatment of anastomotic biliary stenosis in patients with orthotopic liver transplantation. Diagn Ther Endosc 1995;2:93–7.
20. Akay S., Karasu Z., Ersöz G. et al. Results of endoscopic management of anastomotic biliary strictures after orthotopic liver transplantation. Turk J Gastroenterol 2006;17:159–63.
21. Barritt A.S., Miller C.B., Hayashi P.H., Dellon E.S. Effect of ERCP utilization and biliary complications on post-liver-transplantation mortality and graft survival. Dig Dis Sci 2010;55:3602–9.
22. Chang J.H., Lee I.S., Choi J.Y. et al. Biliary stricture after adult right-lobe living-donor liver transplantation with duct-to-duct anastomosis: longterm outcome and its related factors after endoscopic treatment. Gut Liver 2010;4:226–33.
23. Tarantino I., Barresi L., Petridis I. et al. Endoscopic treatment of biliary complications after liver transplantation. World J Gastroenterol 2008;14(26):4185–9.
Для цитирования:
Хубутия А.Ш., Чжао А.В., Солдатов Е.А., Пинчук Т.П., Лотов А.Н., Павликова Е.Ю., Алексеев К.И. Эндоскопические транспапиллярные вмешательства в диагностике и лечении билиарных осложнений у больных после ортотопической трансплантации печени. Трансплантология. 2010;(3-4):27-31. https://doi.org/10.23873/2074-0506-2010-0-3-4-27-31
For citation:
Khubutia M.S., Chzhao A.V., Soldatov E.A., Pinchuk T.P., Lotov A.N., Pavlikova E.Y., Alekseyev K.I. Endoscopic transpapillary interventions in the diagnosis and treatment of biliary complications in patients after orthotopic liver transplantation. Transplantologiya. The Russian Journal of Transplantation. 2010;(3-4):27-31. (In Russ.) https://doi.org/10.23873/2074-0506-2010-0-3-4-27-31
Просмотров: 91
Послать статью по эл. почте 