HLA-антитела и их значение при трансплантации почки

Цель исследования — оценка влияния предсуществующих HLA-антител на течение посттрансплантационного периода, а также изучение динамики выработки донор-специфических антител у реципиентов после пересадки аллогенной трупной почки.

Материалы и методы. Исследовано 110 образцов сыворотки крови пациентов, включенных в «Лист ожидания» (ЛО) трансплантации почки (ТП). Для оценки влияния наличия предсуществующих антител на течение посттрансплантационного периода обследовано 55 пациентов (32 мужчины и 23 женщины в возрасте от 28 до 63 лет), которым в НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского в период с октября 2009 по сентябрь 2010 г. была выполнена ТП. Далее мы осуществляли контроль над уровнем HLA-антител в посттрансплантационном периоде. Всего было обследовано 27 пациентов (15 мужчин и 12 женщин в возрасте от 26 до 61 года) после ТП, выполненной в НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского в период с марта по сентябрь 2010 г.

Результаты и обсуждение. С ноября 2009 г. у всех пациентов, включенных в ЛО ТП в НИИ скорой помощи им. Н.В Склифосовского, определяют уровень предсуществующих HLA-антител в сыворотке крови. На сегодняшний день обследовано 110 пациентов, из них 69 мужчин и 41 женщина ожидают пересадку почки.

Заключение. Определение уровня предсуществующих HLA-антител у реципиентов, готовящихся к ТП, обязательно, поскольку позволяет на практике выделить группу пациентов, нуждающихся в более тщательном подборе донорских органов и проведении предоперационной подготовки, которая включает методы экстракорпоральной гемокоррекции и медикаментозной терапии.

1. Kaneku Н.К., Terasaki P.I. Thirty year trend in kidney transplants: UCLA and UNOS renal transplants registry. Clin transpl 2006;1–28.

2. Lachmann N., Terasaki P.I., Schoenemann C. Donor-specific HLA antibodies in cronic renal allograft rejection: a prospective trial with a fouryear follow-up. In: Terasaki P., ed. Clin transpl 2006;171–200.

3. Morales-Buenrostro L.E., Rodríguez-Romo R., de Leo C. et al. HLA and MICA antibodies: further evidence of their impact on graft loss two years after their detection. Clin transpl 2006;207–18.

4. Rebellato L.M., Ozawa M., Verbanac K.M. et al. Clinical and anti-HLA antibody profile of nine renal transplant recipients with failed grafts: donor specific and non-donor-specific antibody development. Clin transpl 2006: 241–54.

5. Mizutani K., Shibata L., Ozawa M. et al. Detection of HLA and MICA antibodies before kidney graft failure. Clin transpl 2006:255–64.

6. Tanabe K., Ishida H., Omoto K. et al. Antibody-mediated rejection: a single center experience at Tokyo Women’s Medical University. Clin transpl 2006: 363–70.

7. Lefaucheur C., Loupy A., Hill G.S. et al. Preexisting donor-specific HLA antibodies predict outcome in kidney transplantation. J Am Soc Nephrol 2010;21:1398–406.

8. Terasaki P.I. Predicting kidney graft failure by HLA antibodies: a prospective trial. Am J Transpl 2004;4:438–43.

9. Akalin E., Dinavahi R., Friedlander R. et al. Addition of plasmapheresis decreases the incidence of acute antibody-mediated rejection in sensitized patients with strong donor-specific antibodies. Clin J Am Soc Nephrol 2008; 3:1160–7.

10. Langan L.L., D'Orsogna L., Park L.P. et al. HLA antibodies and soluble CD30 are associated with poor renal graft outcome: updated results of a single-center cross-sectional study. Clin transpl 2006:219–26.