Трансплантации почек от доноров c расширенными критериями пожилым реципиентам в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского


https://doi.org/10.23873/2074-0506-2018-10-3-175-184

Полный текст:


Аннотация

Актуальность. Расширение критериев изъятия донорских органов способствует закономерному увеличению количества трансплантаций почек пожилым реципиентам, однако ввиду снижения требований к качеству донорского органа требует анализа результатов лечения.

Цель: проведение анализа и сравнение результатов трансплантаций почек пациентам пожилого возраста в зависимости от качества донорского органа.

Материал и методы. Исследование основано на анализе результатов 61 трансплантации почек пожилым реципиентам, 51 из которой была выполнена от доноров с расширенными критериями (1-я группа) и 10 – от стандартных доноров (2-я группа). Сравнивали результаты восстановления функции, выживаемость трансплантатов/реципиентов, причины потерь почечных трансплантатов в раннем послеоперационном периоде на основании клинических, лабораторных, гистологических и инструментальных методов диагностики.

Результаты. У пациентов 1-й группы по сравнению с больными 2-й группы статистически значимо чаще наблюдались отсроченная начальная функция (37,3% и 10% соответственно), отсутствие восстановления функции трансплантата почки (15,7% и 0%), а также более низкая ранняя послеоперационная выживаемость трансплантатов (72,5% и 100%). Восстановление функции почечного трансплантата отмечено у 58,8% пациентов 1-й группы и у всех больных 2-й группы. Наиболее частой причиной утраты почечного трансплантата и проведенных нефротрансплантатэктомий в раннем послеоперационном периоде являлось неудовлетворительное качество пересаженного органа по причине донорской патологии.

Вывод. Доказаны статистически значимое ухудшение начальной функции трансплантата почки, увеличение частоты первично нефункционирующих трансплантатов, уменьшение выживаемости нефротрансплантатов в раннем послеоперационном периоде у реципиентов пожилого возраста при трансплантации почек от доноров с расширенными критериями.


Об авторах

Н. В. Шмарина
ГБУЗ НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ
Россия

Нонна Валерьевна Шмарина - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения трансплантации почки и поджелудочной железы.

129090, Москва, Большая Сухаревская площадь, д. 3



И. В. Дмитриев
ГБУЗ НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ
Россия

129090, Москва, Большая Сухаревская площадь, д. 3



Б. З. Хубутия
ГБУЗ НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ
Россия

129090, Москва, Большая Сухаревская площадь, д. 3



А. В. Пинчук
ГБУЗ НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ
Россия

129090, Москва, Большая Сухаревская площадь, д. 3



Список литературы

1. Morris P.J., Knechtle S.J. Kidney transplantation. Principles and Practice. 7thed. Philadelphia: Elsevier Inc.; 2014:677–682–686.

2. Collaborative Transplant Study. Kidneys from elderly donors, crossmatch in liver transplantation. Newsletters; 4:2016. November 1. URL: http://www.ctstransplant.org/public/newsletters/2016/png/2016-4.html?ts=4069444820072056

3. Нестеренко И.А. Аллотрансплантация трупных почек, полученных от маргинальных доноров: дис. … д-ра мед. наук. М., 2009.

4. Gore J.L., Pharm P.T., Danovitch G.M., et al. Obesity and following renal transplantation. Am. J. Transplant. 2006;6(2):357–363. PMID:16426321 DOI:10.1111/j.1600-6143.2005.01198.x

5. Molnar M.Z., Kovesdy C.P., Mucsi I., et al. Higher recipient body mass index is associated with post-transplant delayed kidney graft function. Kidney Int. 2011;80(2):218–224. PMID:21525853 DOI:10.1038/ki.2011.114

6. Siedlecki A., Irish W., Brennan D.C. Delayed graft function in the kidney transplant. Am. J. Transplant. 2011;11(11):2279–2296. PMID:2192964 DOI:10.1111/j.1600-6143.2011.03754.x

7. Watson C.J., Johnson R.J., Birch R., et al. A simplified donor risk index for predicting outcome after deceased donor kidney transplantation. Transplantation. 2012;93(3):314– 318. PMID: 22179407DOI:10.1097/ TP.0b013e31823f14d4

8. Mengel M., Bogers J., Bosmans J.L., et al. Incidence of C4d stain in protocol biopsies from renal allografts: results from a multicenter trial. Am. J. Transplant. 2005;5(5):1050–1056. PMID:15816885 DOI:10.1111/j.1600-6143.2005.00788.x

9. Watson C.J., Johnson R.J., Birch R., et al. A simplified donor risk index for predicting outcome after deceased donor kidney transplantation. Transplantation. 2012;93(3):314–318. PMID:22179407 DOI:10.1097/TP.0b013e31823f14d4

10. Gjertson D.W. Explainable variation in renal transplant outcomes: a comparison of standard and expanded criteria donors. Clin. Transpl. 2004:303–314. PMID:16704159

11. Collaborative Transplant Study. Ageadjusted improvement of kidney graft survival. Newsletters; 3:2014. August 15. URL: http://www.ctstransplant.org/public/newsletters/2014/png/2014-3.html?ts=6237964332020095

12. Yarlagadda S.G., Coca S.G., Formica Jr R.N., et al. Association between delayed graft function and allograft and patient survival: a systematic review and meta-analysis. Nephrol. Dial. Transplant. 2009;24(3):1039–1047. PMID:19103734 DOI:10.1093/ndt/gfn667

13. Kayler L.K., Magliocca J., Zendejas I., et al. Impact of cold ischemia time on graft survival among EСD transplant recipients: a paired kidney analysis. Am. J. Transplant. 2011;11(12):2647–2656. PMID:21906257 DOI:10.1111/j.16006143.2011.03741.x

14. Gondos A., Döhler B., Brenner H., Opelz G. Kidney graft survival in Europe and the United States: Strikingly different long-term outcomes. Transplantation. 2013;95(2):267–274. PMID:23060279 DOI:10.1097/TP.0b013e3182708ea8

15. Abou-Jaoude M.M., Labaky G., Antar Ch., Abou-Jaoude W. Risk Factors and Expected Clinical Outcomes in Kidney Transplantation Based on 1 Year Serum Creatinine Levels. Am. J. Med. Sci. Med. 2017;5(1):1–9. DOI:10.12691/ajmsm-5-1-1

16. Saxena A., Sharma R.K., Gupta A. Graft function and nutritional parameters in stable postrenal transplant patients. Saudi J. Kidney Dis. Transpl. 2016;27(2):356–361. PMID:26997391 DOI:10.4103/1319-2442.178563

17. Leppke S., Leighton T., Zaun D., et al. Scientific Registry of Transplant Recipients: Collecting, analyzing, and reporting data on transplantation in the United States. J. Transplant. Rev. (Orlando). 2013;27(2):50–56. PMID:23481320 DOI:10.1016/j.trre.2013.01.002

18. Organ Procurement and Transplantation Network (OPTN) and Scientific Registry of Transplant Recipients (SRTR). OPTN / SRTR 2010 Annual Data Report. Department of Health and Human Services, Health Resources and Services Administration, Healthcare Systems Bureau, Division of Transplantation; 2011.

19. Collaborative Transplant Study. Kidney graft outcome, recipient-donor age combinations. Newsletters: 1:2013. February 1, 2013. URL: http://www.ctstransplant.org/public/newsletters/2013/png/2013-1.html?ts=2851559930160629


Дополнительные файлы

Для цитирования: Шмарина Н.В., Дмитриев И.В., Хубутия Б.З., Пинчук А.В. Трансплантации почек от доноров c расширенными критериями пожилым реципиентам в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского. Трансплантология. 2018;10(3):175-184. https://doi.org/10.23873/2074-0506-2018-10-3-175-184

For citation: Shmarina N.V., Dmitriev I.V., Khubutiya B.Z., Pinchuk A.V. Transplantation of expanded criteria kidney grafts to elderly recipients in the N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine. Transplantologiya. The Russian Journal of Transplantation. 2018;10(3):175-184. (In Russ.) https://doi.org/10.23873/2074-0506-2018-10-3-175-184

Просмотров: 77

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2074-0506 (Print)
ISSN 2542-0909 (Online)