Preview

Трансплантология

Расширенный поиск

Использование белатасепта при пересадке почки

https://doi.org/10.23873/2074-0506-2018-10-3-222-231

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. Эффективность аллотрансплантации почки ограничена нефротоксичностью иммунодепрессантов, а также гуморальным и хроническим отторжением. Снижение нефротоксичности поддерживающей иммуносупрессии является одной из стратегий улучшения отдаленных результатов трансплантации почки. Белатасепт, синтетический иммуноглобулин, блокирующий путь костимуляции Т-лимфоцитов CD28-B7, рассматривается в качестве альтернативы ингибиторам кальциневрина в поддерживающей иммуносупрессии, поскольку не имеет нефротоксичности. Цель: на примере клинического опыта применения белатасепта – оценка его эффективности и безопасности при поддерживающей иммуносупрессии после трансплантации почки.

Материал и методы. С марта 2017 г. по май 2018 г. в отделении трансплантации почки ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского» белатасепт был использован у 5 пациентов в возрасте от 4 лет до 21 года; 1 больная была женского пола, остальные – мужского. Трем пациентам пересадили почки от живых родственных, 2 – от посмертных доноров. Переключение с ингибиторов кальциневрина на белатасепт происходило в сроки от 6 до 112 месяцев после трансплантации, продолжительность наблюдения больных при лечении белатасептом составила в среднем 12 месяцев. В статье приводятся описание клинических случаев, обсуждение показаний и результатов конверсии на белатасепт.

Результаты. У 2 пациентов, переключенных на белатасепт с целью повышения комплаентности, конверсия оказалась неэффективной. У 3 больных, переведенных на белатасепт по причине токсичности такролимуса, конверсия оказалась успешной.

Выводы. Белатасепт показывает хорошие результаты при использовании вместо ингибиторов кальциневрина при плохой переносимости последних. Применение белатасепта в составе многокомпонентной иммуносупрессии у некомплаентных пациентов не дает эффекта.

Об авторах

Н. Н. Бабенко
ФГБНУ РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского
Россия

119991, Москва, Абрикосовский пер., д. 2



В. А. Горяйнов
ФГБНУ РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского
Россия

119991, Москва, Абрикосовский пер., д. 2



М. М. Каабак
ФГБНУ РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского
Россия

Михаил Михайлович Каабак - профессор, доктор медицинских наук, руководитель отделения трансплантации почки.

119991, Москва, Абрикосовский пер., д. 2



В. В. Никода
ФГБНУ РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского
Россия

119991, Москва, Абрикосовский пер., д. 2



Е. А. Лишова
ФГБНУ РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского
Россия

119991, Москва, Абрикосовский пер., д. 2



Список литературы

1. KDIGO clinical practice guideline for the care of kidney transplant recipients. Am. J. Transplant. 2009;(Suppl 3):S1–S155. DOI:10.1111/j.16006143.2009.02834.x

2. Sam T., Gabardi S., Tichy E.M. Risk evaluation and mitigation strategies: a focus of Belatacept. Prog. Transplant. 2013;23(1):64–70. DOI:10.7182/pit2013122

3. Grinyo J., Charpantier B., Pestana J.M., et al. An integrated safety profile analysis of belatacept in kidney transplant recipients. Transplantation. 2010;90(12):1521– 1527. DOI:10.1097/TP.0b013e3182007b95

4. Vincenti F., Larsen C., Durrbach A., et al. Costimulationblocade with Belatacept in renal transplantation. N. Eng. J. Med. 2005;353(8):770–781. DOI:10.1056/NEJMoa050085

5. Vincenti F., Charpentier B., Vanrenterghem Y., et al. A phase III study of Belatacept-based immunosuppression versus cyclosporine in transplant recipients. Am. J. Transplant. 2010;10(3):535–546. DOI:10.1111/j.16006143.2009.03005.x

6. Durrbach A., Pestana J.M., Pearson T., et al. A phase III study of Belatacept versus cyclosporine in kidney transplants from extended criteria donors (BENEFIT EXT study). Am. J. Transplant. 2010;10(3):547–557. DOI:10.1111/j.16006143.2010.03016.x

7. Rostaing L, Vincenti F., Grinyo J., et al. Long-term Belatacept exposure maintains efficacy and safety at 5 years: results from the long-term extension of the BENEFIT study. Am. J. Transplant. 2013;13(11):2875–2883. DOI:10.1111/ajt.12460

8. de Graav G.N., Baan C.C., Clahsenvan Groningen M.C., et al. A randomized controlled clinical trial comparing Belatacept with tacrolimus after de novo kidney transplantation. Transplantation. 2017;101(10):2571–2581. DOI:10.1097/TP.0000000000001755

9. Liriano-Ward L., Nair V., Shapir o R., Florman S.S. Early conversion to belatacept in patients with poor or delayed graft function. Transplantation. 2016;100(7 Suppl):S84.

10. Горяйнов В.А., Каабак М.М., Бабенко Н.Н. и др. Аллотрансплантация родственных почек у детей. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2008;6:58– 62.

11. Каабак М.М., Зокоев А.К., Морозова М.М., Ильинский И.М. Использование нативных мочеточников для восстановления мочевых путей при трансплантации почки приводит к значительному уменьшению частоты встречаемости хронической трансплантационной нефропатии. Нефрология и диализ. 2002;4(4):250–255.

12. Каабак М.М., Горяйнов В.А., Дьяченко И.В. Использование плазмафереза для коррекции реперфузионной травмы при пересадке почек. Нефрология и диализ. 2001;3(3):345–354.

13. Kaabak M., Babenko N., Shapiro R., et al. A prospective randomized, controlled trial of eculizumab to prevent ischemia-reperfusion injury in pediatric kidney transplantation. Pediatr. Transplant. 2018;22(2):e13129. DOI:10.1111/petr.13129

14. Kaabak M.M., Babenko N.N., Zokoev A.K., et al. Alemtuzumab induction in pediatric kidney transplantation. Pediatr. Transplant. 2013;17(2):168–178. DOI:10.1111/petr.12048

15. Kaabak M.M., Babenko N.N., Shapiro R., et al. Eight-year follow-up in pediatric living donor kidney recipients receiving alemtuzumab induction. Pediatr. Transplant. 2017;21(5):e12941. DOI:10.1111/petr.12941


Для цитирования:


Бабенко Н.Н., Горяйнов В.А., Каабак М.М., Никода В.В., Лишова Е.А. Использование белатасепта при пересадке почки. Трансплантология. 2018;10(3):222-231. https://doi.org/10.23873/2074-0506-2018-10-3-222-231

For citation:


Babenko N.N., Goryainov V.A., Kaabak M.M., Nikoda V.V., Lishova E.A. The use of belatacept in kidney transplantation. Transplantologiya. The Russian Journal of Transplantation. 2018;10(3):222-231. (In Russ.) https://doi.org/10.23873/2074-0506-2018-10-3-222-231

Просмотров: 210


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2074-0506 (Print)
ISSN 2542-0909 (Online)