Анализ результатов трансплантации почки у пациентов с хронической почечной недостаточностью

Актуальность. Во всем мире отмечается неуклонный рост количества больных хронической болезнью почек, что ставит данную патологию в число актуальных и значимых.

Цель. Анализ собственных результатов гетеротопической трансплантации почки.

Материал и методы. Проведен анализ опыта организационной лечебной работы, результатов выполненных операций, оценка частоты осложнений и качества жизни у 163 пациентов, которым с 2013 г. по середину августа 2018 г. в УЗ «Гродненская областная клиническая больница» выполнена гетеротопическая трансплантация трупной почки.

 Результаты. В раннем послеоперационном периоде осложнения развились у 22 пациентов (13,5%), послеоперационная летальность составила 1,8% (3 пациента). В позднем послеоперационном периоде эксплантация почки выполнена у 4 пациентов (2,45%), умерли 6 пациентов (3,7%) из-за прогрессирования сопутствующей патологии и развития осложнений (в среднем через 15,6 ± 9,8 мес после трансплантации). По методике Каплана–Майера 5-летняя прогнозируемая доля выживших пациентов после гетеротопической трансплантации почки составляет 94,5%.

Выводы. Результаты трансплантации почки в Гродненской области, выживаемость трансплантатов, качество и продолжительность жизни пациентов соответствуют результатам большинства ведущих центров трансплантации. Тщательный отбор, обследование и подготовка пациентов к трансплантации, техника операции и послеоперационное лечение и наблюдение оказывают значительное влияние на результаты лечения.

1. Doria C., Margetich L. Recipient Kidney Transplantation Surgery. In: Ramirez C.J.B., McCauley J. eds. Contemporary Kidney Transplantation. Philadelphia: Springer Nature, 2017: 91–101.

2. Готье С.В., ред. Трансплантология и искусственные органы. Москва: Лаборатория знаний, 2018: 180–192.

3. Данович Г.М. Трансплантация почки. Пер. с англ. под ред. Я.Г. Мойсюка. 5-е изд. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2014: 23–53.

4. Cernaro V., Tripepi G., Visconti L., et al. Convective Dialysis Reduces Mortality Risk: Results from a Large Observational, Population-Based Analysis. Therapeutic Apheresis and Dialysis. 2018;22(5):457–468. PMID:29992748 DOI:10.1111/1744-9987.12684

5. Савицкий С.Э., Снежицкий В.А., Батвинков Н.И. и др. Трансплантация почки в Гродненской области. Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2013;3(43):102– 104.

6. Матевосян Э., Снопок Ю., Долль Д. Клинические аспекты трансплантации почки. Вестник Витебского государственного медицинского университета. 2015;14(6):53–63.

7. Vistoli F., Perrone V., Amorese G., Boggi U. Kidney Transplant Recipient Surgery. Ch. 9. In: Orlando G., Remuzzi G., Williams D.F. eds. Kidney Transplantation, Bioengineering and Regeneration. Oxford: Academic press, 2017: 111–126.

8. Al-Khafaji A. ICU Care of Abdominal Organ Transplant Patients. Oxford University Press, 2013: 157–167.

9. Watson C.J.E., Friend P.J. Surgical techniques of kidney transplantation. In: Morris P.J., Knechtle S.I. eds. Kidney transplantation: principles and practice. 7th ed. New York: Elsevier, 2014: 161–175.