«Раннее» удаление внутреннего мочеточникового стента после трансплантации почки
А. В. Шабунин,
П. А. Дроздов,
Д. А. Еремин,
И. В. Нестеренко,
Д. А. Макеев,
О. С. Журавель,
С. А. Астапович https://doi.org/10.23873/2074-0506-2020-12-4-278-285
Аннотация
Актуальность. Урологические осложнения в настоящее время являются одной из основных причин потери почечного трансплантата и гибели реципиента в ранние и отдаленные сроки после операции.
Цель. Снизить риск развития инфекционных осложнений после трансплантации почки путем раннего удаления внутреннего мочеточникового стента.
Материал и методы. С июня 2018 г. по март 2020 г. в отделении трансплантации органов и/или тканей человека ГКБ им. С.П. Боткина выполнено 89 трансплантаций почки от посмертного донора с установкой внутреннего мочеточникового стента. В зависимости от сроков удаления стента больные были распределены на две группы: в I группу вошли 54 пациента, у которых стент удаляли на 21-е сут, во II группу – 35 больных, кому стент был удален на 14-е сут.
Результаты. В обеих группах не зафиксировано урологических осложнений. Инфекция мочевых путей в I группе зафиксирована у 8 (15%), во II группе – у 1 пациента (3 %) (p = 0,01).
Заключение. Удаление внутреннего мочеточникового стента на 14-е сут после трансплантации почки безопасно и статистически значимо снижает риск развития инфекции мочевыводящих путей, улучшая непосредственные результаты операции.
Об авторах
А. В. Шабунин
ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ; ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ
Россия
Россия
Алексей Васильевич Шабунин - чл.-корр. РАН, проф., д-р мед. наук, главный врач; заведующий кафедрой хирургии
125284, Москва, 2-й Боткинский пр-д, д. 5
125993, Москва, Баррикадная ул., д. 2/1, стр. 1
П. А. Дроздов
ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ
Россия
Россия
Павел Алексеевич Дроздов, канд. мед. наук, заведующий отделением трансплантации органов и/или тканей
125284, Москва, 2-й Боткинский пр-д, д. 5
Д. А. Еремин
ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ
Россия
Россия
Дмитрий Алексеевич Еремин - канд. мед. наук, клинический фармаколог
125284, Москва, 2-й Боткинский пр-д, д. 5
И. В. Нестеренко
ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ
Россия
Игорь Викторович Нестеренко - д-р мед. наук, врач-хирург отделения трансплантации органов и/или тканей 125284, Москва, 2-й Боткинский пр-д, д. 5
Россия
Игорь Викторович Нестеренко - д-р мед. наук, врач-хирург отделения трансплантации органов и/или тканей 125284, Москва, 2-й Боткинский пр-д, д. 5
Д. А. Макеев
ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ
Россия
Россия
Дмитрий Александрович Макеев - врач-хирург отделения трансплантации органов и/или тканей
125284, Москва, 2-й Боткинский пр-д, д. 5
О. С. Журавель
ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ; ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ
Россия
Россия
Олеся Сергеевна Журавель - врач-хирург; старший лаборант кафедры хирургии
125284, Москва, 2-й Боткинский пр-д, д. 5
125993, Москва, Баррикадная ул., д. 2/1, стр. 1
С. А. Астапович
ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ (Сеченовский университет)
Россия
Сергей Андреевич Астапович - студент Международной школы «Медицина Будущего» (лечебного факультета) 119991, Москва, Трубецкая ул., д. 8, стр. 2
Россия
Сергей Андреевич Астапович - студент Международной школы «Медицина Будущего» (лечебного факультета) 119991, Москва, Трубецкая ул., д. 8, стр. 2
Список литературы
1. Хубутия М.Ш., Шмарина Н.В., Дмитриев И.В. 11-летний опыт повторной трансплантации почки у пожилых реципиентов в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2019;21(2):31–38. Khubutiya MSh, Shmarina NV, Dmitriev IV. 11-year experience of kidney retransplantation in elderly recipients in Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2019;21(2):31–38. (In Russ.). https://doi.org/10.15825/1995-1191-2019-2-31-38
2. Сайдулаев Д.А., Милосердов И.А., Готье С.В. Профилактика и хирургические методы лечения урологических осложнений у реципиентов почки. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2019; 21(3):166–173. Saydulaev DA, Miloserdov IA, Gautier SV. Prevention and surgical treatment of urological complications in kidney transplant recipient. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2019;21(3):166–173. (In Russ.). https://doi.org/10.15825/1995-1191-2019-3-166-173
3. Buttigieg J, Agius-Anastasi A, Sharma A, Halawa A. Early urological complications after kidney transplantation: An overview. World J Transplant. 2018;8(5):142–149. PMID: 30211022 https://doi.org/10.5500/wjt.v8.i5.142
4. Abrol N, Dean PG, Prieto M, Stegall MD, Taner T. Routine stenting of extravesical ureteroneocystostomy in kidney transplantation: a systematic review and meta-analysis. Transplant Proc. 2018;50(10):3397–3404. PMID: 30577212 https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2018.06.041
5. Gomes G, Nunes P, Castelo D, Parada B, Patrao R, Bastos C, et al. Uteric stent in renal transplantation. Transplant Proc. 2013;45(3):1099–1101. PMID: 23622636 https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2013.02.086
6. Thompson ER, Hosgood SA, Nicholson ML, Wilson C. H Early versus late ureteric stent removal after kidney transplantation. Cochrane Database Syst Rev. 2018;1(1):CD011455. PMID: 29376218 https://doi.org/10.1002/14651858.CD011455.pub2
7. Gozdowska J, Czerwińska M, Młynarczyk G, Kwiatkowski A, Chmura A, Durlik M. Urinary tract infections in kidney transplant recipients hospitalized at a transplantation and nephrology ward: 1-year follow-up. Transplant Proc. 2016;48(5):1580–1589. PMID: 27496451 https://doi.org/10.1016/j.transpproceed.2016.01.061
8. Wingate JT, Brandenberger J, Weiss A, Scovel LG, Kuhr CS. Ureteral stent duration and the risk of BK polyomavirus viremia or bacteriuria after kidney transplantation. Transpl Infect Dis. 2017;19(1). PMID: 27910187 https://doi.org/10.1111/tid.12644
9. Yuksel Y, Tekin S, Yuksel D, Duman I, Sarier M, Yucetin L, et al. Optimal timing for removal of the double-J stent after kidney transplantation. Transplant Proc. 2017;49(3):523–527. PMID: 28340826 https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2017.01.008
10. Liu S, Luo G, Sun B, Lu J, Zu Q, Yang S, et al. Early removal of doubleJ stents decreases urinary tract infections in living donor renal transplantation: a prospective, randomized clinical trial. Transplant Proc. 2017;49(2):297– 302. PMID: 28219588 https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2016.12.007
11. Indu KN, Lakshminarayana G, Anil M, Rajesh R, George K, Ginil K, et al. Is early removal of prophylactic ureteric stents beneficial in live donor renal transplantation? Indian J Nephrol. 2012;22(4):275–279. PMID: 23162271 https://doi.org/10.4103/0971-4065.101247
12. Visser IJ, van der Staaij J, Muthusamy A, Willicombe M, Lafranca JA, Dor FJ. Timing of ureteric stent removal and occurrence of urological complications after kidney transplantation: a systematic review and meta-analysis. J Clin Med. 2019;8(5):689. PMID: 31100847 https://doi.org/10.3390/jcm8050689
Рецензия
Для цитирования:
Шабунин А.В., Дроздов П.А., Еремин Д.А., Нестеренко И.В., Макеев Д.А., Журавель О.С., Астапович С.А. «Раннее» удаление внутреннего мочеточникового стента после трансплантации почки. Трансплантология. 2020;12(4):278-285. https://doi.org/10.23873/2074-0506-2020-12-4-278-285
For citation:
Shabunin A.V., Drozdov P.A., Eremin D.A., Nesterenko I.V., Makeev D.A., Zhuravel O.S., Astapovich S.A. "Early" removal of the internal ureteral stent after kidney transplantation. Transplantologiya. The Russian Journal of Transplantation. 2020;12(4):278-285. https://doi.org/10.23873/2074-0506-2020-12-4-278-285
Просмотров: 939
Послать статью по эл. почте 