Способ реконструктивной операции при повреждении внепеченочных желчных протоков: непосредственные и отдаленные результаты
https://doi.org/10.23873/2074-0506-2022-14-1-34-44
Аннотация
Актуальность. Реконструктивная операция при ятрогенных повреждениях желчных протоков подразумевает формирование билиодигестивного анастомоза. Развитие стриктуры анастомоза является наиболее тяжелым осложнением этой операции.
Цель исследования. Изучить непосредственные и отдаленные результаты лечения и наблюдения пациентов с ятрогенными повреждениями желчных протоков, которым была выполнена реконструктивная операция на желчных протоках с дополнительным формированием гастроэнтероанастомоза.
Материал и методы. В исследование включены 26 пациентов, оперированных по оригинальной методике в период 2010–2018 гг.
Результаты. В исследуемой группе осложнения в раннем послеоперационном периоде развились у 3 пациентов (11,5%). Эндоскопические вмешательства с использованием сформированного гастроэнтероанастомоза в отдаленном периоде были выполнены у 7 пациентов. Результаты лечения прослежены у 25 пациентов (96%). Медиана срока наблюдения пациентов составила 90 месяцев [81,5;110] (42–129).
Выводы. Применение предложенной оригинальной методики реконструктивной операции демонстрирует ее эффективность и безопасность, с возможностью динамического эндоскопического контроля и при необходимости лечения возникших послеоперационных осложнений в виде холелитиаза и стриктур билиодигестивного анастомоза.
Об авторах
А. Б. Сидоренко
ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского
Россия
Россия
Алексей Борисович Сидоренко, врач-хирург, научный сотрудник отделения хирургии и трансплантации печени
129110, Москва, ул. Щепкина, д. 61/2
Ю. И. Захаров
ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского
Россия
Россия
Юрий Иванович Захаров, канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения абдоминальной хирургии
129110, Москва, ул. Щепкина, д. 61/2
Я. Г. Мойсюк
ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского
Россия
Россия
Ян Геннадиевич Мойсюк, проф., д-р мед. наук, заведующий отделом трансплантологии
129110, Москва, ул. Щепкина, д. 61/2
Список литературы
1. Артемьева Н.Н., Вишневский В.А., Коханенко Н.Ю., Кулезнева Ю.В., Ефанов М.Г., Шаповальянц С.Г. и др. Повреждения и рубцовые стриктуры желчных протоков: руководство для врачей. Санкт-Петербург: СпецЛит; 2018.
2. Bismuth H, Majno PE. Biliary strictures: classification based on the principles of surgical treatment. World J Surg. 2001;25(10):1241–1244. PMID: 11596882 https://doi.org/10.1007/s00268-001-0102-8
3. Strasberg SM, Hertl M, Soper NJ. An analysis of the problem of biliary injury during laparoscopic cholecystectomy. J Am Coll Surg. 1995;180(1):101–125. PMID: 8000648
4. Гальперин Э.И., Чевокин А.Ю. «Свежие» повреждения желчных протоков. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2010;(10):4–10.
5. Martinez-Lopez S, Upasani V, Pandanaboyana S, Attia M, Toogood G, Lodge P, et al. Delayed referral to specialist centre increases morbidity in patients with bile duct injury (BDI) after laparoscopic cholecystectomy (LC). Int J Surg. 2017;44:82–86. PMID: 28629763 https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2017.06.042
6. Schreuder AM, Busch OR, Besse link MG, Ignatavicius P, Gulbinas A, Barauskas G, et al. Long-term impact of iatrogenic bile duct injury. Dig Surg. 2020;37(1):10–21. PMID: 30654363 https://doi.org/10.1159/000496432
7. Резолюция пленума Правления Ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ, (Челябинск, 14–15 апреля 2016 г.). Анналы хирургической гепатологии. 2016;21(4):124–125.
8. Jabłońska B, Lampe P. Iatrogenic bile duct injuries: etiology, diagnosis and management. World J Gastroenterol. 2009;15(33):4097–4104. PMID: 19725140 https://doi.org/10.3748/wjg.15.4097
9. Кулезнева Ю.В., Мелехина О.В., Курмансеитова Л.И., Ефанов М.Г., Цвир кун В.В., Алиханов Р.Б. и др. Рент генохирургические методы лечения рубцовых стриктур билиодигестивных анастомозов: вопросы для дискус сии. Анналы хирургической гепатологии. 2017;22(3):45–54. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2017345-54
10. Visrodia KH, Tabibian JH, Baron TH. Endoscopic management of benign biliary strictures. World J Gastrointest Endosc. 2015;7(11):1003–1013. PMID: 26322153 https://doi.org/10.4253/wjge.v7.i11.1003
11. Филижанко В.Н., Лобаков А.И., Сидоренко А.Б., Сачечелашвили Г.Л., Захаров Ю.И., Румянцев В.Б. и др. Патент № 2472456 C1 Российская Федерация, МПК A61B 17/00. Способ лечения заболеваний и травматических повреждений внепеченочных желчных протоков: № 2011123149/14. Заявл. 09.06.2011; опубл. 20.01.2013. Заявитель ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимир ского. URL: https://www.elibrary.ru/download/elibrary_37505086_47994515.pdf [Дата обращения 10 января 2022 г.].
12. Филижанко В.Н., Лобаков А.И., Сидоренко А.Б. Способ реконструк тивно-восстановительной операции на внепеченочных желчных протоках с формированием доступа для малоинвазивных вмешательств. Альманах клинической медицины. 2014;(33):77–80. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2014-33-77-80
13. Dindo D, Demartines N, Clavien PA. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg. 2004;240(2):205–213. PMID: 15273542 https://doi.org/10.1097/01.sla.0000133083.54934.ae
14. Terblanche J, Worthley CS, Spence RA, Krige JE. High or low hepaticojejunostomy for bile duct strictures? Surgery. 1990;108(5):828–834. PMID: 2237762
15. Quencer KB, Tadros AS, Marashi KB, Cizman Z, Reiner E, O'Hara R, et al. Bleeding after percutaneous tran shepatic biliary drainage: incidence, causes and treatments. J Clin Med. 2018;7(5):94. PMID: 29723964 https://doi.org/10.3390/jcm7050094
16. Hamad MA, El-Amin H. Bilio-enterogastrostomy: prospective assessment of a modified biliary reconstruction with facilitated future endoscopic access. BMC Surg. 2012;12:9. PMID: 22720668 https://doi.org/10.1186/1471-2482-12-9
17. Felder SI, Menon VG, Nissen NN, Margulies DR, Lo S, Colquhoun SD. Hepaticojejunostomy using short-limb Roux-en-Y reconstruction. JAMA Surg. 2013;148(3):253–257. PMID: 23553273 https://doi.org/10.1001/jamasurg.2013.601
18. Раздрогин В.А., Герасимовский Н.В., Соколов В.И., Аносенко С.А. Эндоскопическая коррекция непроходимо сти билиодигестивного анастомоза. Анналы хирургической гепатологии. 2009;14(1):106–108.
19. Jayasundara JA, de Silva WM, Pathirana AA. Therapeutic value and outcome of gastric access loops created during hepaticojejunostomy for iatrogenic bile duct injuries. Surgeon. 2010;8(6):325–329. PMID: 20950771 https://doi.org/10.1016/j.surge.2010.05.009
20. Sitaram V, Perakath B, Chacko A, Ramakrishna BS, Kurian G, Khanduri P. Gastric access loop in hepaticojejunostomy. Br J Surg. 1998;85(1):110. PMID: 9462398 https://doi.org/10.1046/j.13652168.1998.00523.x
21. Selvakumar E, Rajendran S, Balachandar TG, Kannan DG, Jeswanth S, Ravichandran P, et al. Long-term outcome of gastric access loop in hepaticojejunostomy. Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 2008;7(2):152–155. PMID: 18397849
Рецензия
Для цитирования:
Сидоренко А.Б., Захаров Ю.И., Мойсюк Я.Г. Способ реконструктивной операции при повреждении внепеченочных желчных протоков: непосредственные и отдаленные результаты. Трансплантология. 2022;14(1):34-44. https://doi.org/10.23873/2074-0506-2022-14-1-34-44
For citation:
Sidorenko A.B., Zakharov Y.I., Moysyuk Y.G. Method of reconstructive surgery for damaged extrahepatic bile ducts: immediate and long-term results. Transplantologiya. The Russian Journal of Transplantation. 2022;14(1):34-44. https://doi.org/10.23873/2074-0506-2022-14-1-34-44
Просмотров: 210
Послать статью по эл. почте 