Опыт лечения первично инфицированного почечного аллотрансплантата

Введение. Инфекционные осложнения способствуют значимому снижению показателей выживаемости не только трансплантатов, но и реципиентов. В статье описан клинический случай пересадки первично инфицированного трансплантата почки.
Материал и методы. Пациенту 33 лет с терминальной хронической почечной недостаточностью в исходе диабетической нефропатии выполнили аллогенную гетеротопическую трансплантацию почки. Посмертным донором был 46-летний мужчина с констатированной смертью головного мозга в исходе острого нарушения мозгового кровообращения.
Результаты. Ранний послеоперационный период осложнился первичным инфицированием почечного трансплантата. Несмотря на проводимые мероприятия, направленные на сохранение трансплантированной почки, мы были вынуждены удалить ее с целью предотвращения развития дальнейших осложнений у реципиента.
Заключение. Трансплантация почки способствует повышению качества жизни пациентов с терминальной стадией хронической почечной недостаточности. При неконтролируемом течении инфекционного процесса после пересадки первично инфицированного трансплантата необходимо своевременно выполнять нефротрансплантатэктомию с целью сохранения жизни реципиента, поскольку сам трансплантат является источником инфекции.

1. Knechtle SJ, Morris P. Kidney transplantation – principles and practice: expert consult. 7th ed. Saunders; 2013.

2. Bozkurt B, Kumru AÖ, Dumlu EG, Tokaç M, Koçak H, Süleymanlar G, et al. Patient and graft survival after preemptive versus non-pre-emptive kidney transplantation: a single-center experience from Turkey. Transplantat Proc. 2013;45(3):932–934. PMID: 23622591 https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2013.02.064

3. Hariharan S, Israni AK, Danovitch G. Long-term survival after kidney transplantation. N Engl J Med. 2021;385(8):729–743. PMID: 34407344 https://doi.org/10.1056/NEJMra2014530

4. Wang JH, Skeans MA, Israni AK. Current status of kidney transplant outcomes: dying to survive. Adv Chronic Kidney Dis. 2016;23(5):281–286. PMID: 27742381 https://doi.org/10.1053/j.ackd.2016.07.001

5. Ferna´ndez-Fresnedo G, Rodrigo E, Escallada R, de Francisco ALM, Zubimendi JA, Ruiz JC, et al. Effect of early graft function on patient survival in renal transplantation. Transplant Proc. 2003;35(5):1653–1654. PMID: 12962744 https://doi.org/10.1016/s0041-1345(03)00615-8

6. Harada KM, Mandia-Sampaio EL, de Sandes-Freitas TV, Felipe CR, Park SI, Pinheiro-Machado PG, et al. Risk factors associated with graft loss and patient survival after kidney transplantation. Transplant Proc. 2009;41(9):3667–3670. PMID: 19917364 https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2009.04.013

7. Masutani K. Viral infections directly involved in kidney allograft function. Nephrology (Carlton). 2018;23(Suppl 2):31–37. PMID: 29968408 https://doi.org/10.1111/nep.13285

8. Epidemiology of kidney disease in the United States. 2022 USRDS Annual Data Report National Institutes of Health. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Available at: https://usrds-adr.niddk.nih.gov/2022 [Accessed March 1, 2023].

9. Battaglia M, Ditonno P, Selvaggio O, Garofalo L, Palazzo S, Schena A, et al. Kidney transplants from infected donors: our experience. Transplant Proc. 2004;36(3):491–492. PMID: 15110567 https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2004.02.009

10. Ison MG, Grossi P. Donor-derived infections in solid organ transplantation. Am J Transplant. 2013;(Suppl 4):22–30. PMID: 23464995 https://doi.org/10.1111/ajt.12095

11. Singh N. Impact of donor bacteremia on outcome in organ transplant recipients. Liver Transpl. 2002;8(10):975–976. PMID: 12360445 https://doi.org/10.1053/jlts.2002.0080975

12. Pérez-Granados EE, Díaz-Chávez E, Álvarez JA, Macías AE, Arreguín V, Gutiérrez-Canales LG, et al. Impact of infections and extended-spectrum betalactamase (ESBL)-producing Enterobacteriaceae on graft and patient survival in a kidney transplantation program in Mexico. Gac Med Mex. 2022;158(5):295–301. PMID: 36572033 https://doi.org/10.24875/GMM.M22000698

13. Veroux M, Corona D, Scriffignano V, Caglià P, Gagliano M, Giuffrida G, et al. Contamination of preservation fluid in kidney transplantation: single-center analysis. Transplant Proc. 2010;42(4):1043–1045. PMID: 20534219 https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2010.03.041

14. Zhang F, Zhong J, Ding H, Liao G. Effects of preservative fluid associated possible donor-derived carbapenemresistant Klebsiella Pneumoniae infection on kidney transplantation recipients. BMC Nephrol. 2022;23(1):101. PMID: 35287599 https://doi.org/10.1186/s12882-022-02733-7