Влияние тоцилизумаба на газообменную функцию легких у пациентов с тяжелым течением COVID-19

Введение. COVID-19 вызывает цитокиновый шторм и острый респираторный дистресс-синдром, что может привести к тяжелым повреждениям легких и полиорганной дисфункции. Раннее использование моноклональных антител показало многообещающие результаты в терапии цитокинового шторма, однако влияние на газообменную функцию легких еще не изучено.

Цель. Оценить влияние комплексной интенсивной терапии с использованием тоцилизумаба на динамику параметров газообмена у пациентов с тяжелым течением COVID-19.

Материал и методы. В исследование вошли 26 пациентов, у которых оценивали газообмен (PaO₂, PaCO₂, P/f соотношение), насыщение крови кислородом (сатурацию), частоту дыхания, продолжительность и параметры высокопоточной оксигенотерапии и неинвазивной искусственной вентиляции легких, продолжительность пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии и госпитализации.

Результаты. При использовании тоцилизумаба статистически значимо улучшается оксигенация на 3-и сутки (p=0,001) с момента введения препарата.

Заключение. В представленной и проанализированной когорте пациентов с тяжелым течением новой коронавирусной инфекции COVID-19 и цитокиновым штормом наблюдались нормализация и статистически значимое повышение параметров оксигенации (PaO₂, p=0,001; P/f соотношение, p=0,001) при применении тоцилизумаба в составе комплексной интенсивной терапии в течение 3 суток после введения препарата. При этом значимой динамики в параметрах респираторной поддержки не выявлено, как и не выявлено влияния этой терапии на продолжительность респираторной поддержки и снижение агрессивности ее параметров в течение 3 суток после введения тоцилизумаба (р>0,05).

1. Khan M, Adil SF, Alkhathlan HZ, Tahir MN, Saif S, Khan M, et al. COVID-19: a global challenge with old history, epidemiology and progress so far. Molecules. 2020;26(1):39. PMID: 33374759 https://doi.org/10.3390/molecules26010039

2. Batah SS, Fabro AT. Pulmonary pathology of ARDS in COVID-19: a pathological review for clinicians. Respir Med. 2021;176:106239. PMID: 33246294 https://doi.org/10.1016/j.rmed.2020.106239

3. Tisoncik JR, Korth MJ, Simmons CP, Farrar J, Martin TR, Katze MG. Into the eye of the cytokine storm. Microbiol Mol Biol Rev. 2012;76(1):16–32. PMID: 22390970 https://doi.org/10.1128/ MMBR.05015-11

4. Berlin DA, Gulick RM, Martinez FJ. Severe Covid-19. N Engl J Med. 2020;383(25):2451–2460. PMID: 32412710 https://doi.org/10.1056/NEJMcp2009575

5. Bjornsson AH, Olafsdottir T, Thormar KM, Kristjansson M, Thorisdottir AS, Ludviksson BR, et al. First case of COVID-19 treated with tocilizumab in Iceland. Laeknabladid. 2020;106(5):247–250. PMID: 32367812 https://doi.org/10.17992/lbl.2020.05.581

6. Chen H, Ai L, Lu H, Li H. Clinical and imaging features of COVID-19. Radiol Infect Dis. 2020;7(2):43-50. PMID: 32346593 https://doi.org/10.1016/j.jrid.2020.04.003

7. Patel A, Shah K, Dharsandiya M, Patel K, Patel T, Patel M, et al. Safety and efficacy of tocilizumab in the treatment of severe acute respiratory syndrome coronavirus-2 pneumonia: a retrospective cohort study. Indian J Med Microbiol. 2020;38(1):117–123. PMID: 32719218 https://doi.org/10.4103/ijmm. IJMM_20_298

8. Alexaki VI, Henneicke H. The role of glucocorticoids in the management of COVID-19. Horm Metab Res. 2021;53(1):9–15. PMID: 33207372 https://doi.org/10.1055/a-1300-2550

9. Salama C, Han J, Yau L, Reiss WG, Kramer B, Neidhart JD, et al. Tocilizumab in patients hospitalized with Covid-19 pneumonia. N Engl J Med. 2021;384(1):20–30. PMID: 33332779 https://doi.org/10.1056/NEJMoa2030340

10. Stone JH, Frigault MJ, SerlingBoyd NJ, Fernandes AD, Harvey L, Foulkes AS, et al. Efficacy of tocilizumab in patients hospitalized with Covid19. N Engl J Med. 2020;383(24):2333– 2344. PMID: 33085857 https://doi.org/10.1056/NEJMoa2028836

11. Ong CCH, Farhanah S, Linn KZ, Tang YW, Poon CY, Lim AY, et al. Nosocomial infections among COVID-19 patients: an analysis of intensive care unit surveillance data. Antimicrob Resist Infect Control. 2021;10(1):119. PMID: 34384493 https://doi.org/10.1186/ s13756-021-00988-7

12. ACTEMRA (tocilizumab) injection, for intravenous or subcutaneous use: US Food and Drug Administration; 2017. Available at: https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/125276s114lbl.pdf [Accessed 22 Jun, 2023]