Острый инфаркт миокарда, осложненный церебральной дисфункцией

Актуальность. В статье проанализированы особенности течения инфаркта миокарда, осложненного церебральной дисфункцией. Церебральная дисфункция негативно влияет на качество жизни пациентов, ухудшает прогноз заболевания, увеличивает длительность госпитализации и риск смертельного исхода. Наличие церебральных нарушений у пациентов с острым инфарктом миокарда вызывает сложности при выборе терапевтической тактики, в том числе – принятии решения о реваскуляризации миокарда. Выявление факторов прогноза церебрального дефицита при остром инфаркте миокарда и разработка алгоритма ведения таких пациентов являются актуальными задачами современной медицины.

Цель. Изучить особенности церебральной дисфункции у больных с острым инфарктом миокарда по данным современных отечественных и зарубежных литературных источников. Создать алгоритм диагностики и лечения церебральной дисфункции у пациентов с острым инфарктом миокарда.

Материал и методы. Обследованы пациенты с острым инфарктом миокарда, у которых развилась церебральная дисфункция в остром периоде заболевания.

Заключение. Своевременная диагностика, назначение антитромбоцитарной терапии, экстренное проведение реперфузионной терапии в остром периоде инфаркта миокарда, а также профилактические мероприятия снижают развитие церебральных осложнений, позволяют улучшить результаты лечения пациентов с инфарктом миокарда, уменьшить длительность стационарного лечения, а также отдаленный прогноз.

1. Ким И.В., Бочкарева Е.В., Варакин Ю.Я. Единство подходов к профилактике ишемической болезни сердца и цереброваскулярных заболеваний. Профилактическая медицина. 2015;18(6):24–33. https://doi.org/10.17116/profmed201518624-33

2. Collet JP, Thiele H, Barbato E, Barthélémy O, Bauersachs J, Bhatt DL, et al. 2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. Eur Heart J. 2021;42(14):1289–1367. PMID: 32860058 https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa575

3. de Castillo LLC, Diestro JDB, Tuazon CAM, Sy MCC, Añonuevo JC, San Jose MCZ. Cardiocerebral infarction: a single institutional series. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2021;30(7):105831. PMID: 33940364 https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2021.105831

4. Boyanpally A, Cutting S, Furie K. Acute ischemic stroke associated with myocardial infarction: challenges and management. Semin Neurol. 2021;41(4):331–339. PMID: 33851390 https://doi.org/10.1055/s-0041-1726333

5. Luo J, Li H, Qin X, Liu B, Zhao J, Maihe G, et al. Increased risk of ischemic stroke associated with new-onset atrial fibrillation complicating acute coronary syndrome: a systematic review and metaanalysis. Int J Cardiol. 2018;265:125–131. PMID: 29706432 https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2018.04.096

6. Чичкова М.А., Козлова О.С., Аджигитов А.Ю., Чичков А.М. Клинические предикторы развития острого ишемического инсульта у больных с острым инфарктом миокарда. Современные проблемы науки и образования. 2016;(5). URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=25328 [Дата обращения 2 октября 2023 г.].

7. Чичкова М.А., Козлова О.С., Орлов Ф.В. Особенности сочетания инфаркта миокарда и острого нарушения мозгового кровообращения. Астраханский медицинский журнал. 2016;11(1):55–63.

8. Chiang CH, Hung WT, Huang WC, Jheng YC, Lai WY, Lin YY, et al. The risk of stroke after acute myocardial infarction in patients with and without atrial fibrillation: a nationwide cohort study. J Chin Med Assoc. 2021;84(12):1126– 1134. PMID: 34898532 https://doi.org/10.1097/JCMA.0000000000000631

9. Yusuf S, Hawken S, Ounpuu S, Dans T, Avezum A, Lanas F, et al.; INTERHEART Study Investigators. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): case control study. Lancet. 2004;364(9438):937–952. PMID: 15364185 https://doi.org/10.1016/S0140-6736(04)17018-9

10. Герасимова Ю.А., Челышева И.А., Кузьмина М.С., Бунина И.С. Ранняя реабилитация пациентов с кардиоэмболическим ишемическим инсультом на фоне ишемической болезни сердца с нарушением ритма. Вестник Ивановской медицинской академии. 2014;19(2):89–90.

11. Румянцева С.А., Оганов Р.Г., Силина Е.В., Ступин В.А., Болевич С.Б., Свищева С.П. и др. Современные концепции лечения пациентов с сосудистой коморбидностью. Часть 1. Коррекция тканевого энергодефицита. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2012;11(6):44–49. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2012-6-44-49

12. Salzwedel A, Heidler MD, Haubold K, Schikora M, Reibis R, Wegscheider K, et al. Prevalence of mild cognitive impairment in employable patients after acute coronary event in cardiac. Vasc Health Risk Manag. 2017;13:55–60. https://doi.org/10.2147/VHRM.S121086

13. Дубенко О.Е., Ракова И.А. Инсульт и кардиальная дисфункция. Медицина неотложных состояний. 2011;1–2(32– 33):10–16.

14. Barber M, Morton JJ, Macfarlane PW, Barlow N, Roditi G, Stott DJ. Elevated troponin levels are associated with sympathoadrenal activation in acute ischaemic stroke. Cerebrovasc Dis. 2007;23(4):260–266. PMID: 17199083 https://doi.org/10.1159/000098325

15. Fan Y, Jiang M, Gong D, Man C, Chen Y. Cardiac troponin for predicting all-cause mortality in patients with acute ischemic stroke: a meta-analysis. Biosci Rep. 2018;38(2):BSR20171178. PMID: 29437906 https://doi.org/10.1042/BSR20171178

16. Билалова Р.Р., Ибрагимова Г.З., Зайцева А.Р., Королева Э.М., Исхакова А.Р. Опыт лечения сочетанной патологии острого нарушения мозгового кровообращения и инфаркта миокарда. Вестник современной клинической медицины. 2018;11(5):16–22. https://doi.org/10.20969/VSKM.2018.11(5).16–22

17. Cameron OG. Delirium, depression, and other psychosocial and neurobehavioral issues in cardiovascular disease. Crit Care Clin. 2007;23(4):881–900,viii. PMID: 17964368 https://doi.org/10.1016/j.ccc.2007.06.003

18. Гельфанд Б.Р., Линев Д.В., Ярошецкий А.И., Проценко Д.Н., Краснов В.Г., Краснов В.Н. Делирий у больных в критических состояниях: критерии оценки тяжести, прогноз, лечение. Анналы хирургии. 2016;21(1–2):60–73. https://doi.org/10.18821/1560-9502-2016-21-160-73

19. Grosmaitre P, Le Vavasseur O, Yachouh E, Courtial Y, Jacob X, Meyran S, et al. Significance of atypical symptoms for the diagnosis and management of myocardial infarction in elderly patients admitted to emergency departments. Arch Cardiovasc Dis. 2013;106(11):586–592. PMID: 24200926 https://doi.org/10.1016/j.acvd.2013.04.010

20. Карташева Е.Д., Замятин М.Н. Делирий у пациентов с острым коронарным синдромом: распространенность, причины, клиническое значение. Клиническая патофизиология. 2016;22(1):34–39.

21. Jäckel M, Zotzmann V, Wengenmayer T, Duerschmied D, Biever PM, Spieler D, Incidence and predictors of delirium on the intensive care unit after acute myocardial infarction, insight from a retrospective registry. Catheter Cardiovasc Interv. 2021;98(6):1072–1081. PMID: 32926556 https://doi.org/10.1002/Ccd.29275

22. Patil S, Gonuguntala K, Rojulpote C, Kumar M, Corradi JP, Chen K. Delirium is an important predictor of mortality in elderly patients with ST-elevation myocardial infarction: insight from National Inpatient Sample database. Coron Artery Dis. 2020;31(8):665-670. PMID: 33060523 https://doi.org/10.1097/MCA.0000000000000978

23. Abdullah A, Eigbire G, Salama A, Wahab A, Awadalla M, Hoefen R, et al. Impact of delirium on patients hospitalized for myocardial infarction: a propensity score analysis of the National Inpatient Sample. Clin Cardiol. 2018;41(7):910–915. PMID: 29717509 https://doi.org/10.1002/clc.22972

24. Pollock JS, Hollenbeck RD, Wang L, Holmes B, Young MN, Peters M, et al. Delirium in survivors of cardiac arrest treated with mild therapeutic hypothermia. Am J Crit Care. 2016;25(4):e81–89. PMID: 27369041 https://doi.org/10.4037/ajcc2016581

25. Honda S, Nagai T, Sugano Y, Okada A, Asaumi Y, Aiba T, et al.; NaDEF investigators. Prevalence, determinants, and prognostic significance of delirium in patients with acute heart failure. Int J Cardiol. 2016;222:521–527. PMID: 27509220 https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2016.07.236

26. Ibrahim K, McCarthy CP, McCarthy KJ, Brown CH, Needham DM, Januzzi JL Jr, et al. Delirium in the cardiac intensive care unit. J Am Heart Assoc. 2018;7(4):e008568. PMID: 29453307 https://doi.org/10.1161/JAHA.118.008568

27. Линев Д.В., Ярошецкий А.И., Проценко Д.Н., Гельфанд Б.Р. Эффективность и безопасность дексмедетомидина, галоперидола и диазепама в лечении делирия: сравнительное исследование. Анестезиология и реаниматология. 2017;62(6):442–448. https://doi.org/10.18821/0201-7563-2017-62-6442-448

28. Еременко А.А., Чернова Е.В. Применение дексмедетомидина для внутривенной седации и лечения делирия в раннем послеоперационном периоде у кардиохирургических пациентов. Анестезиология и реаниматология. 2013;(5):4–8.

29. Serpytis P, Navickas P, Lukaviciute L, Navickas A, Aranauskas R, Serpytis R, et al. Gender-based differences in anxiety and depression following acute myocardial infarction. Arq Bras Cardiol. 2018;111(5):676–683. PMID: 30156607 https://doi.org/10.5935/abc.20180161

30. Echols MR, O'Connor CM. Depression after myocardial infarction. Curr Heart Fail Rep. 2010;7(4):185–193. PMID: 20730574 https://doi.org/10.1007/s11897-010-0024-6

31. Shapiro PA. Management of depression after myocardial infarction. Curr Cardiol Rep. 2015;17(10):80. PMID: 26277362 https://doi.org/10.1007/s11886-015-0634-4

32. Levine DA, Langa KM, Galecki A, Kabeto M, Morgenstern LB, Zahuranec DB, et al. Mild cognitive impairment and receipt of treatments for acute myocardial infarction in older adults. J Gen Intern Med. 2020;35(1):28– 35. https://doi.org/10.1007/s11606-019-05155-8

33. Преображенская И.С. Антагонисты NMDA-рецепторов в лечении пациентов с сосудистыми когнитивными нарушениями. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2014;6(2S):69–74. https://doi.org/10.14412/20742711-2014-2S-69-74