Результаты оценки динамики офтальмологических осложнений хронической болезни почек у пациентов после трансплантации почки

Цель. Исследование динамики офтальмологических осложнений при терминальной стадии хронической болезни почек недиабетического генеза у пациентов после трансплантации почки.

Материал и методы. Проведено продолжительное наблюдение с оценкой изменений морфофункциональных параметров органа зрения у пациентов в основной (после трансплантации почки, n=135 (269 глаз)) и группе сравнения (продолжение гемодиализа, n=81 (162 глаза)) в течение 18 месяцев. Были использованы как общие, так и специальные офтальмологические методы исследования.

Результаты. Наблюдения показали положительную динамику у пациентов после трансплантации почки, выражающуюся снижением степени роговично-конъюнктивального кальциноза глаз. В группе сравнения отмечено как увеличение, так и уменьшение качественных признаков ретинопатии по данным оптической когерентной томографии, в то время как в основной группе уровень большинства показателей снизился, что свидетельствует о положительной динамике, возможно, вызванной трансплантацией почки. Анализ количественных параметров оптической когерентной томографии показал улучшение центральной толщины хориоидеи и слоя нервных волокон сетчатки в основной группе.

Вывод. Трансплантация почки у пациентов с терминальной стадией хронической болезни почек недиабетического генеза приводит к уменьшению числа офтальмологических осложнений как на переднем (снижение роговично-конъюнктивального кальциноза), так и на заднем (улучшение показателей оптической когерентной томографии сетчатки) отрезках глаза.

1. Zhu Z, Liao H, Wang W, Scheetz J, Zhang J, He M. Visual impairment and major eye diseases in chronic kidney di sease: the National Health and Nutrition Examination Survey, 2005–2008. Am J Ophthalmol. 2020;213:24–33. PMID: 31945332 https://doi.org/10.1016/j.ajo.2020.01.002

2. Фурсова А.Ж., Дербенева А.С., Васильева М.А., Тарасов М.С., Никулич И.Ф., Галкина Е.В. Особенности развития, клинические проявления и диагностика изменений сетчатки при хронической болезни почек. Вестник офтальмологии. 2021;137(1):107–114. https://doi.org/10.17116/oftalma2021137011107

3. Ahsan MK, Alam MR, Khanam A, Ahmed A, Faroque M, Hadiuzzaman K, et al. Ocular fundus abnormalities in predialytic chronic kidney disease patients. J Biosci Med. 2019;7:20–35. https://doi.org/10.4236/jbm.2019.711003

4. Chen H, Zhang X, Shen X. Ocular changes during hemodialysis in patients with end-stage renal disease. BMC Ophthalmol. 2018;18(1):208. PMID: 30139333 https://doi.org/10.1186/s12886-0180885-0

5. Zeng X, Hu Y, Chen Y, Lin Z, Liang Y, Liu B, et al. Retinal neurovascular impairment in non diabetic and nondialytic chronic kidney disease patients. Front Neurosci. 2021;15:703898. PMID: 34867144 https://doi.org/10.3389/fnins.2021.703898

6. Wu IW, Sun CC, Lee CC, Liu CF, Wong TY, Chen SY, et al. Retinal neurovascular changes in chron ic kidney di sease. Acta Ophthalmol. 2020;98(7):e848–e855. PMID: 32190993 https://doi.org/10.1111/aos.14395

7. Jung KI, Kim SJ, Park CK. Systemic vascular risk factors for multiple retinal nerve fiber layer defects. Sci Rep. 2018;8(1):7797. PMID: 29773842 https://doi.org/10.1038/s41598-018-26160-7

8. Yeung L, Wu IW, Liu CF, Lin YT, Lee CC, Sun CC. Accelerated peripapillary retinal nerve fiber layer degeneration in patients with chronic kidney di sease: a 2-year longitudinal study. Transl Vis Sci Technol. 2022;11(12):10. PMID: 36515965 https://doi.org/10.1167/tvst.11.12.10

9. Gong X, Wang W, Li W, Jin L, Wang L, Meng J, et al. Association between renal function and retinal neurodegeneration in Chinese patients with type 2 diabetes mellitus. Ann Transl Med. 2021;9(7):560. PMID: 33987258 https://doi.org/10.21037/atm-20-6957

10. Chow JY, She PF, Pee XK, Muda WNW, Bastion M-LC. Comparison of peripapillary retinal nerve fiber layer and macular thickness in non-diabetic chronic kidney disease and controls. PLoS One. 2022;17(4):e0266607. PMID: 35385541 https://doi.org/10.1371/journal.pone.0266607

11. Rauscher FG, Wang M, Francke M, Wirkner K, Tönjes A, Engel C, et al. Renal function and lipid metabolism are major predictors of circumpapil lary retinal nerve fiber layer thick ness – the LIFE-Adult Study. BMC Med. 2021;19(1):202. PMID: 34488766 https://doi.org/10.1186/s12916-021-02064-8

12. Demir MN, Eksioglu U, Altay M, Tok O, Yilmaz FG, Acar MA, et al. Retinal nerve fiber layer thickness in chronic renal failure without diabetes mellitus. Eur J Ophthalmol. 2009;19(6):1034– 1038. PMID: 19882571 https://doi.org/10.1177/112067210901900621