ОБЗОРНЫЕ СТАТЬИ И ЛЕКЦИИ
Обзор посвящен истории развития трансплантации поджелудочной железы, начиная с первых пересадок, выполненных за рубежом, и до последних достижений в мире в этой области.
Освещены современные представления о механизмах лекарственного поражения печени (ЛПП), классификация, диагностика и лечение ЛПП. Последние могут протекать под маской всех известных острых и хронических заболеваний печени. Лекарственные средства выступают одной из ведущих причин развития фульминантной печеночной недостаточности во многих странах мира. Ранняя диагностика и своевременная отмена препарата, вызывающего повреждение печени, позволяют предотвратить прогрессирование заболевания. В основе диагностики ЛПП лежит тщательный сбор лекарственного анамнеза, исключение других возможных причин поражения печени и применение диагностических шкал (CIOMS/RUCAM).
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Описан опыт коллектива НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН по использованию системы вспомогательного кровообращения Berlin Heart ECXOR (Германия) при лечении критической сердечной недостаточности. Искусственные желудочки сердца (ИЖС) имплантированы 8 пациентам, находящимся в периоде ожидания трансплантации сердца с ограниченной вероятностью выживания без операции. Представлены основные медико-технические характеристики систем, клинический статус пациентов в предоперационном, ближайшем и отдаленном послеоперационном периодах. Рассмотрены показания и противопоказания к имплантации систем, возможные варианты их применения. Подробно описаны техника и методика проведения операции имплантации ИЖС в различные позиции обхода пораженного сердца. Подробно описаны подходы к послеоперационному ведению больных и лечении тактике послеоперационных осложнений.
Данные, обобщенные в настоящем обзоре, характеризуют ангионефросцинтиграфию как высокоинформативный метод раздельной количественной оценки перфузии, фильтрационной и экскреторной функции почечного трансплантата, который особенно важно использовать при мониторинге функции почки после аллотопической трансплантации трупной почки для своевременного выявления осложнений.
Освещены современные подходы к трансплантации печени у детей. Приведены данные о потребности в выполнении трансплантации печени, определены показания к ее осуществлению, рассмотрены основные методы пересадки печени от живого родственного донора, вопросы иммуносупрессии, а также правовые и деонтологические проблемы. Приведены результаты 31 трансплантации левой латеральной секции печени от живого родственного донора, выполненных на базе Национального института хирургии и трансплантологии им. А.А. Шалимова АМН Украины.
СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ
Описан первый российский опыт использования системы имплантируемого искусственного сердца (ИС) CardioWest TAH-t (SynCardia, США) при лечении критической сердечной недостаточности. Система ИС имплантирована пациентке 60 лет, страдавшей дилатационной кардиомиопатией, с ограниченной вероятностью выживания без операции. Представлены основные медикотехнические характеристики системы ИС, клинический статус больной в предоперационном, ближайшем и отдаленном (до 238 сут) послеоперационном периоде. Рассмотрены показания и противопоказания к имплантации системы, возможные варианты ее применения. Подробно описаны техника и методика проведения операции имплантации ИС, подходы к послеоперационному ведению больной и лечебной тактике послеоперационных осложнений. Использование системы ИС позволило пациентке дождаться донорского сердца. Больной выполнена успешная пересадка донорского сердца.
Описано клиническое наблюдение успешного противовирусного лечения хронического вирусного гепатита С после оперативного лечения гепатоцеллюлярной карциномы, развившейся на фоне сформированного компенсированного цирроза печени. Также представлены современные подходы к тактике выбора противовирусной терапии и оценены ее возможности у пациентов с различными способами хирургического лечения гепатоцеллюлярной карциномы.
МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА
С учетом осложнений аллогенных гемотрансфузий необходимо назначать их только по строгим показаниям, выработанным конкретно для каждого компонента. При обосновании показаний к применению эритроцитсодержащих сред следует учитывать не только данные лабораторных исследований и соответствие трансфузионному триггеру, но и клиническую картину гемической гипоксии. При назначении же свежезамороженной плазмы следует опираться на лабораторные показатели коагулограммы.
РАЗНОЕ
В статье обсуждается проблема информированности населения относительно пересадки органов и тканей человека. По мнению авторов, включение вопросов трансплантологии в программу обучения студентов является частью решения данной проблемы. Отмечается необходимость последипломного обучения по вопросам трансплантологии. Имеются положительные результаты обсуждения проблем трансплантологии с интерактивным участием обучающихся в рамках научного кружка для студентов. Отмечается вклад организационных мероприятий, проведенных Минздравом Республики Таджикистан и руководством ТГМУ им. Абуали ибни Сино.
ДОКЛАДЫ , ПРЕДСТАВЛЕННЫЕ НА ПЛЕНАРНОМ ЗАСЕДАНИИ КОНФЕРЕНЦИИ МОООТ
История отечественной трансплантологии, приоритеты и особенности развития.
Трансплантация печени в НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского.
Трансплантационная координация как самодостаточный и эффективный инструмент развития органного донорства.
Анестезиология-реаниматология в трансплантационной хирургии: достижения, перспективы, проблемы.
ISSN 2542-0909 (Online)