Гистологическое изучение биоптатов слизистой оболочки донорской двенадцатиперстной кишки в диагностике отторжения панкреатодуоденального комплекса: опыт НИИ СП им. Н.В. Склифосовского


https://doi.org/10.23873/2074-0506-2018-10-2-110-117

Полный текст:


Аннотация

Актуальность: для верификации и определения типа отторжения пересаженной поджелудочной железы требуется морфологическое исследование ткани трансплантата. Проведение чрескожной биопсии трансплантата поджелудочной железы сопряжено с высоким риском хирургических и инфекционных осложнений и вероятностью утраты трансплантата. Относительно безопасной является биопсия слизистой оболочки донорской двенадцатиперстной кишки.

Цель: оценка эффективности морфологического исследования слизистой оболочки донорской двенадцатиперстной кишки в ранней диагностике острого криза отторжения трансплантата поджелудочной железы.

Материал и методы. В исследовании представлен ретроспективный анализ 35 биопсий слизистой оболочки донорской двенадцатиперстной кишки, выполненных 19 реципиентам. С целью оценки корреляции между клиническими и морфологическими признаками отторжения пациенты разделены на две группы. В 1-ю группу включены 6 пациентов с клиническими признаками дисфункции трансплантата, во 2-ю группу – 7 больных без признаков отторжения. Статистическую обработку результатов исследования проводили с использованием методов описательной статистики.

Результаты. Признаки иммунологических осложнений были отмечены в 18 биоптатах (51,4%) слизистой оболочки донорской двенадцатиперстной кишки у 12 реципиентов (63,2%). В большинстве случаев (n = 13, 72,2%) были обнаружены гистологические признаки отторжения легкой степени, реже – отторжения средней и тяжелой степеней (n = 3, 16,6% и n = 2, 11,1% соответственно). У всех пациентов 1-й группы (n = 6) были выявлены морфологические признаки острого отторжения легкой степени – 4 случая (66,6%), средней и тяжелой степеней – по 1 наблюдению (16,7%). Во 2-й группе морфологические признаки отторжения легкой степени отмечены у 3 больных (42,9%). Различия в частоте иммунологических осложнений в группах статистически значимы (p < 0,05).

Выводы: биопсия слизистой оболочки донорской двенадцатиперстной кишки является важным критерием в диагностике острого криза отторжения панкреатодуоденального комплекса, а также остается безопасным методом даже в самом раннем послеоперационном периоде.


Об авторах

Р. В. Сторожев
ГБУЗ НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ
Россия

Роман Васильевич Сторожев - заведующий операционным блоком (для трансплантации органов)

129090, Москва, Большая Сухаревская площадь, д. 3



Г. А. Нефедова
ГБУЗ НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ
Россия

129090, Москва, Большая Сухаревская площадь, д. 3



Ю. С. Тетерин
ГБУЗ НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ
Россия

129090, Москва, Большая Сухаревская площадь, д. 3



Г. П. Титова
ГБУЗ НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ
Россия

129090, Москва, Большая Сухаревская площадь, д. 3



И. В. Дмитриев
ГБУЗ НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ
Россия

129090, Москва, Большая Сухаревская площадь, д. 3



Н. В. Боровкова
ГБУЗ НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ
Россия

129090, Москва, Большая Сухаревская площадь, д. 3



М. Ш. Хубутия
ГБУЗ НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ
Россия

129090, Москва, Большая Сухаревская площадь, д. 3



А. В. Пинчук
ГБУЗ НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ
Россия

129090, Москва, Большая Сухаревская площадь, д. 3



Список литературы

1. Knoll G.A., Nichol G. Dialysis, kidney transplantation, or pancreas transplantation for patients with diabetes mellitus and renal failure: a decision analysis of treatment options. J. Am. Soc. Nephrol. 2003;14(2):500–515. PMID:12538753

2. Gruessner A.C., Sutherland D.E. Pancreas transplant outcomes for United States (US) and non-US cases as reported to the United Network for Organ Sharing (UNOS) and the International Pancreas Transplant Registry (IPTR) as of June 2004. Clin. Transplant. 2005;19(4):433–455. DOI:10.1111/j.13990012.2005.00378.x

3. Drognitz O., Benz S., Pfeffer F., Fischer C., et al. Long-term follow-up of 78 simultaneous pancreas-kidney transplants at a single-center institution in Europe. Transplantation. 2004;78(12):1802–1808. PMID:15614154

4. Drachenberg C.B., Papadimitriou J.C., Farney A., et al. Pancreas transplantation: the histologic morphology of graft loss and clinical correlations. Transplantation. 2001;71(12):1784–1791. PMID:11455259

5. Humar A., Khwaja K., Ramcharan T., et al. Chronic rejection: the next major challenge for pancreas transplant recipients. Transplantation. 2003;76(6):918–923. DOI:10.1097/01.TP.0000079457.43199.76

6. Техника трансплантации поджелудочной железы. Методики [Электронный ресурс] MedUniver.com. URL: http://meduniver.com/Medical/Xirurgia/texnika_transplantacii_podgeludochnoi_gelezi.html

7. Пинчук А.В., Сторожев Р.В., Балкаров А.Г. и др. Первый отечественный опыт забрюшинной трансплантации поджелудочной железы с формированием дуодено-дуоденоанастомоза. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2013;15(1):79–88. DOI:10.15825/1995-1191-2013-1-79-88


Дополнительные файлы

Для цитирования: Сторожев Р.В., Нефедова Г.А., Тетерин Ю.С., Титова Г.П., Дмитриев И.В., Боровкова Н.В., Хубутия М.Ш., Пинчук А.В. Гистологическое изучение биоптатов слизистой оболочки донорской двенадцатиперстной кишки в диагностике отторжения панкреатодуоденального комплекса: опыт НИИ СП им. Н.В. Склифосовского. Трансплантология. 2018;10(2):110-117. https://doi.org/10.23873/2074-0506-2018-10-2-110-117

For citation: Storozhev R.V., Nefedova G.A., Teterin Y.S., Titova G.P., Dmitriev I.V., Borovkova N.V., Khubutiya M.S., Pinchuk А.V. Histological study of donor's duodenal mucosa biopsy specimens in the diagnosis of pancreatoduodenal complex rejection: the experience of N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine. Transplantologiya. The Russian Journal of Transplantation. 2018;10(2):110-117. (In Russ.) https://doi.org/10.23873/2074-0506-2018-10-2-110-117

Просмотров: 89

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2074-0506 (Print)
ISSN 2542-0909 (Online)