Preview

Трансплантология

Расширенный поиск

Применение заместительной почечной терапии после трансплантации печени

https://doi.org/10.23873/2074-0506-2009-0-1-49-52

Полный текст:

Аннотация

Цели исследования — анализ причин развития острой почечной недостаточности (ОПН) и изучение эффективности заместительной почечной терапии (ЗПТ) в лечении этого состояния после трансплантации печени.

Материал и методы. Проанализированы 80 пересадок печени, которые были проведены с 2000 по 2008 г. в НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского. Пациенты были разделены на 2 группы: 1-ю составили 29 больных с развившейся ОПН, которым проводилась ЗПТ в послеоперационном периоде, 2-ю — 51 пациент без показаний к ЗПТ.

Результаты. ЗПТ выполнялась 29 (36,3%) пациентам в послеоперационном периоде. У 23 (79,3%) из них в предоперационном периоде определялся гепаторенальный синдром. У 20 (72,4 %) пациентов из 29, нуждавшихся в проведении ЗПТ, на фоне проводимого лечения функции почек восстановились, и они были выписаны из клиники. У этих больных в результате проведенного лечения отмечена стабилизация состояния, разрешение ОПН произошло в течение 12,7 ± 6,2 сут. Среднее количество проведенных процедур, необходимых для восстановления функции почек, составило 8,8 (от 1 до 56).

Заключение. Гепаторенальный синдром в дооперационном периоде является прогностическим фактором развития ОПН в послеоперационном периоде. При этом ОПН имеет благоприятный прогноз после трансплантации печени. При первично не функционирующем печеночном трансплантате экстракорпоральные методы имеют низкую эффективность и являются поддерживающей терапией до ретрансплантации печени.

Об авторах

С. В. Журавель
Центр трансплантации печени НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского
Россия
Сергей Владимирович Журавель


Е. Н. Дорофеева
Центр трансплантации печени НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского
Россия


Н. К. Кузнецова
Центр трансплантации печени НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского
Россия


А. О. Чугунов
Центр трансплантации печени НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского
Россия


В. В. Киселев
Центр трансплантации печени НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского
Россия


А. М. Талызин
Центр трансплантации печени НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского
Россия


Л. В. Донова
Центр трансплантации печени НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского
Россия


А. В. Чжао
Центр трансплантации печени НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского
Россия


Список литературы

1. Restuccia T., Ortega R., Guevara M. et al. Effects of treatment of hepatorenal syndrome before transplantation on post-transplantation outcome. A case-control study. J Hepatol 2004;40:140—6.

2. Campbell M.S., Kotlyar D.S., Brensinger C.M. et al. Renal function after orthotopic liver transplantation is predicted by duration of pretransplantation creatinine elevation. Liver Transpl 2005;11:1048—55.

3. Bataller R., Gines P., Guevara M. et al. Hepatorenal syndrome. Semin Liver Dis 1997;17(3):233—47.

4. Arroyo V., Gines P., Gerbes A.L. et al. Definition and diagnostic criteria of refractory ascites and hepatorenal syndrome in cirrhosis. Hepatology 1996;23(1):164—73.

5. Bellomo R., Ronco C. Blood purification in the intensive care unit: evolving concepts. World J Surgery 2001;25(5):677—83.

6. Gines P., Guevara M., Arroyo V. et al. Hepatorenal syndrome Lancet 2003;362:1819—27.

7. Goldstein H., Boyle J.D. Spontaneous recovery from the hepatorenal syndrome. Report of four cases. N Engl J Med 1965;272:895.

8. Gines A., Escorsell A., Gines P. et al. Incidence, predictive factors, and prognosis of the hepatorenal syndrome in cirrhosis with ascites. Gastroenterology 1993;105: 229—35.

9. Cassinello C., Moreno E., Gozalo A. et al. Effects of orthotopic liver transplantation on vasoactive systems and renal function in patients with advanced liver cirrhosis. Dig Dis Sci 2003;48:179—86.

10. Epstein M. Hepatorenal syndrome: emerging perspectives. Semin Nephrol 1997;17(6):563—8.

11. Gonwa T.A., Martin L. Mai et al. Renal replacement therapy and liver transplantation: role continuous venovenous hemodialysis. Transplantation 2001;71(10):1424—8.

12. Gonwa T.A., Klintmalm G.B., Levy M. et al. Impact of pretransplant renal function on survival after liver transplantation. Transplantation 1995;59:361—5.

13. Gonzales E., Ramola A., Navasa M. Liver transplantation in patients with non-biliary cirrhosis: prognostic value of preoperative factors. J Hepatol 1998;28:320—8.

14. Llach J., Gines P., Arroyo V. et al. Prognostic value of arterial pressure, endogenous vasoactive systems and renal function in cirrhosis with ascites. Gastroenterology 1988;94:482.

15. Metz R.J., Tompkins R.K. The hepatorenal syndrome. Surg Gynecol Obstet 1976;143:297—304.


Для цитирования:


Журавель С.В., Дорофеева Е.Н., Кузнецова Н.К., Чугунов А.О., Киселев В.В., Талызин А.М., Донова Л.В., Чжао А.В. Применение заместительной почечной терапии после трансплантации печени. Трансплантология. 2009;(1):49-52. https://doi.org/10.23873/2074-0506-2009-0-1-49-52

For citation:


Zhuravel S.V., Dorofeyeva Y.N., Kuznetsova N.K., Chugunov A.O., Kiselev V.V., Talyzin A.M., Donova L.V., Chzhao A.V. Renal replacement therapy after liver transplantation. Transplantologiya. The Russian Journal of Transplantation. 2009;(1):49-52. (In Russ.) https://doi.org/10.23873/2074-0506-2009-0-1-49-52

Просмотров: 73


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2074-0506 (Print)
ISSN 2542-0909 (Online)