Роль эхографии в ранней диагностике билиарных осложнений при ортотопической трансплантации печени
Аннотация
Проанализированы результаты многократных комплексных УЗИ, выполненных у 180 пациентов после ортотопической трансплантации печени (ОТП) в раннем и позднем послеоперационном периодах. Наличие несостоятельности билиарного анастомоза (НБА) после ОТП диагностировано у 6,1 % реципиентов. Чувствительность, специфичность и точность диагностики НБА методом динамического ультразвукового наблюдения составили в нашем исследовании 100, 98 и 99 % соответственно. Возникновение БГ вследствие стриктур анастомотической и неанастомотической локализации, по данным УЗИ, диагностировано у 12,2 % оперированных больных. По данным динамического эхографического исследования, предшествующие ишемические повреждения печеночного трансплантата или сосудистые осложнения выявлялись у 82,3 % больных с НБА и у 30,4 % – с признаками наличия стриктур билиарного дерева.
Об авторах
Л. В. Донова
НИИ СП им Н. В. Склифосовского
Россия
Россия
А. О. Чугунов
НИИ СП им Н. В. Склифосовского
Россия
Россия
К. Р. Джаграев
НИИ СП им Н. В. Склифосовского
Россия
Россия
Список литературы
1. Bridges, M.D. Diagnosing biliary complications of orthotopic liver transplantation with mangafodipir trisodium-enhanced MR cholangiography: comparison with conventional MR cholangiography / M.D. Bridges, G.R. May, D.M. Harnois // Am. J. Roentgenol. – 2004. – Vol. 182. – P. 1497–1504.
2. Carlson, C.J. Endoscopic management of biliary complications after liver transplantation / C.J. Carlson, K.V. Kowdley // Rev. Gastroenterol. Mex. – 2005. – Vol. 70, Suppl. – P. 107–120.
3. Clinicopathological review of 18 cases of liver allografts lost due to bile duct necrosis / M. Krishna [et al.] // Transplant. Proc. – 2005. – Jun., 37 (5). – P. 2221–2223.
4. Diffuse biliary tract injury after orthotopic liver transplantation / S. Li [et al.] //Am. J. Surg. – 1992. – Nov., 164 (5). – P. 536–540.
5. Management of Biliary Complications in the Liver Transplant Patient / J.W. Ostroff // Gastroenterol. Hepatol. (NY). – 2010. – Vol. 6 (4). – P. 264–272.
6. Linfert, D. Lymphocytes and ischemiareperfusion injury / D. Linfert, T. Chowdhry, H. Rabb // Transplant. Rev. (Orlando). – 2009. – Jan., Vol. 23 (1). – P. 1–10.
7. Pascher, A. Biliary complications after deceased-donor orthotopic liver transplantation // A. Pascher, P. Neuhaus / J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. – 2006. – Vol. 13 (6). – P. 487–496.
8. Biliary tract complications after orthotopic liver transplantation: still the «Achilles heel»? / A. Perrakis [et al.] // Transplant. Proc. – 2010. – Dec., Vol. 42 (10). – P. 4154–4157.
9. Biliary tract complications after orthotopic liver transplantation with choledochocholedochostomy anastomosis: endoscopic findings and results of therapy / R. Rerknimitr [et al.] // Gastrointest. Endosc. – 2002. – Vol. 55 (2). – P. 224–231.
10. Sharma, S. Biliary strictures following liver transplantation: past, present and preventive strategies / S. Sharma, A. Gurakar, N. Jabbour // Liver Transplant. – 2008. – Vol. 14 (6). – P. 759–769.
11. Avoiding pitfalls: what an endoscopist should know in liver transplantation. Part II / S. Sharma [et al.] // Dig. Dis. Sci. – 2009. – Vol. 54. – P. 1386–1402.
12. Liver retransplantation: report of 80 cases and review of literature / Z.Y. Shen [et al.] // Hepatobiliary Pancreat. Dis. Int. – 2006. – Vol. 5 (2). – P. 180–184.
13. Management of biliary tract complications after orthotopic liver transplantation / S. Thethy [et al.] // Clin. Transplant. – 2004. – Vol. 18 (6). – P. 647–653.
14. Biliary complications after liver transplantation: a review / R.C. Verdonk [et al.] // Scand. J. Gastroenterol. Suppl. – 2006. – Vol. 243. – P. 89–101.
15. Heaton NDA prospective randomised trial of bile duct reconstruction at liver transplantation: T tube or no T tube? / V. Vougas[et al.] // Transpl. Int. – 1996. – Vol. 9 (4). – P. 392–395.
16. Williams, E.D. Endoscopic management of biliary strictures after liver transplantation / E.D. Williams, P.V. Draganov // World J. Gastroenterol. – 2009. – August 14, Vol. 15 (30). – P. 3725–3733.
17. The role of early hepatic artery ischemia on biliary complications after liver transplantation and hepatic arterial interventional therapy / K.S. Zhu [et al.] // Zhonghua Yi Xue Za Zhi. – 2009. – Vol. 18, 89 (31). – P. 2195–2198.
18. Liver retransplantation for ischemictype biliary lesions after orthotopic liver transplantation: a clinical report of 66 cases / Z.J. Zhu [et al.] // Hepatobiliary Pancreat. Dis. Int. – 2008. – Vol. 7 (5). – P. 471–475.
Рецензия
Для цитирования:
Донова Л.В., Чугунов А.О., Джаграев К.Р. Роль эхографии в ранней диагностике билиарных осложнений при ортотопической трансплантации печени. Трансплантология. 2012;(1-2):54-59. https://doi.org/10.23873/2074-0506-2012-0-1-2-54-59
For citation:
Donova L.V., Chugunov A.O., Dzhagraev K.R. The role of sonography in early diagnosis of biliary complications in orthotopic liver transplantation. Transplantologiya. The Russian Journal of Transplantation. 2012;(1-2):54-59. (In Russ.) https://doi.org/10.23873/2074-0506-2012-0-1-2-54-59
Просмотров: 353
Послать статью по эл. почте 