Preview

Трансплантология

Расширенный поиск

Характеристика посмертных органных доноров в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского и донорских стационарах ФМБА России (2008–2017 гг.)

https://doi.org/10.23873/2074-0506-2018-10-3-185-196

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. В Российской Федерации проведены единичные исследования, посвященные изучению характеристик популяции посмертных доноров.

Цель: выявление основных характеристик пула посмертных доноров в ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ» и ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России за период 2008–2017 гг.

Материал и методы. Ретроспективно проанализированы 429 донорских карт актуальных и эффективных посмертных доноров. Учитывались такие характеристики, как: пол, возраст, постоянное место проживания, причина смерти, продолжительность искусственной вентиляции легких, тип донорства, общее количество изъятых органов и количество изъятых органов от одного донора.

Результаты. Донорами стали 281 мужчина и 148 женщин. Отмечен рост среднего возраста доноров с 37 до 48,5 года. Основными причинами смерти стали цереброваскулярные заболевания и черепно-мозговая травма. С 2012 г. отмечено увеличение частоты цереброваскулярных заболеваний как причины смерти доноров с 30 до 70%. Из 429 актуальных доноров смерть мозга была диагностирована у 366 (85,3%). Эффективными донорами стали 408 умерших. Всего было получено 1247 донорских органов (744 почки, 220 печеней, 42 поджелудочные железы, 2 кишечника, 180 сердец, 58 легких и 1 васкуляризированный композитный комплекс лица). При этом среднее число донорских органов от одного донора составило 3,06.

Заключение. Полученные результаты могут быть использованы для разработки унифицированных протоколов выявления и обследования посмертных доноров и оценки возможного объема трансплантологической помощи.

Выводы. За период 2008–2017 гг. отмечено увеличение среднего возраста посмертных доноров (с 38,1 до 48,7 года) за счет снижения доли доноров в возрастной группе 18–29 лет (с 29 до 4%) и увеличения доли доноров в возрастной группе старше 60 лет (с 3 до 15%). С 2012 по 2017 г. наблюдалось снижение части доноров, умерших в результате черепно-мозговой травмы (с 68 до 29%) за счет увеличения части доноров, умерших в результате цереброваскулярных заболеваний (с 30 до 71%). Среди посмертных доноров, доставленных бригадами скорой медицинской помощи непосредственно в отделения реанимации, у 69% уровень сознания был угнетен до 5 баллов и ниже по шкале комы Глазго.

Об авторах

В. Л. Виноградов
ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России
Россия

Виктор Львович Виноградов - доктор медицинских наук, профессор кафедры анестезиологии-реанимации и интенсивной терапии Института последипломного профессионального образования.

123098, Москва, ул. Живописная, д. 46



М. Ш. Хубутия
ГБУЗ НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ
Россия

129090, Москва, Большая Сухаревская площадь, д. 3



К. К. Губарев
ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России
Россия

123098, Москва, ул. Живописная, д. 46



В. Г. Дулуб
ГБУЗ НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ
Россия

129090, Москва, Большая Сухаревская площадь, д. 3



А. И. Захлевный
ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России
Россия

123098, Москва, ул. Живописная, д. 46



Д. С. Светлакова
ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России
Россия

123098, Москва, ул. Живописная, д. 46



С. Э. Восканян
ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России
Россия

123098, Москва, ул. Живописная, д. 46



А. С. Самойлов
ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России
Россия

123098, Москва, ул. Живописная, д. 46



Список литературы

1. Rana A., Gruessner A., Agopian V.G., et al. Survival benefit of solid-organ transplant in the United States. JAMA Surg. 2015;150(3):252–259. PMID:25629390 DOI:10.1001/jamasurg.2014.2038

2. Navarro A., Escalante J.L., Andrés A. Donor detection and organ procurement in the Madrid region. Group of Transplant Coordinators of the Region of Madrid. Transplant. Proc. 1993;25(6):3130–3131. PMID:8266484

3. Matezanz R., Domingues-Gil B. The Spanish model: organization and determinat factors. In: ManyalichM., ValeroR., PáezG.,(eds.). Transplant Coordination Manual. TPM—Fundació IL3—Universitat de Barcelona, Barcelona (España), 2007:381–398.

4. Багненко С.Ф., Полушин Ю.С., Мойсюк Я.Г. и др. Анализ причин дефицита доноров органов и основные направления его преодоления. Трансплантология. 2011; (2–3):10–22.

5. Domínguez-Gil B., Delmonico F.L., Shaheen F.A., et al. The critical pathway for deceased donation: reportable uniformity in the approach to deceaseddonation. Transpl. Int. 2011;24(4):373–378. PMID:21392129 DOI:10.1111/j.14322277.2011.01243.x

6. Global Glossary of Terms and Definitions on Donation and Transplantation. Geneva, November 2009. URL:http://www.who.int/entity/transplantation/activities/GlobalGlossaryonDonationTransplantation.pdf?ua=1

7. Israni A.K., Zaun D., Rosendale J.D., et al. OPTN/SRTR 2016 Annual Data Report: Deceased Organ Donation. Am. J. Transplant. 2018;18 (Suppl. 1):434–463. PMID:29292599 DOI:10.1111/ajt.14563.

8. Rao P.S., Ojo A. The alphabet soup of kidney transplantation: SCD, DCD, ECD--fundamentals for the practicing nephrologist. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2009;4(11):1827–1831. PMID:19808229 DOI:10.2215/CJN.02270409

9. Add Vascularized Composite Allografts to the Definition of Organs Covered by the Rule Governing the Operation of the Organ Procurement and Transplantation Network (OPTN). URL: https://optn.transplant.hrsa.gov/media/1118/05_vca_implementation.pdf

10. Meeting of the Competent Authorities for Tissues and Cells. Summary Report. Сommission of the European communities. Health and consumers directorategeneral. Brussels, 7–8 June 2012. URL: https://ec.europa.eu/health//sites/health/files/blood_tissues_organs/docs/tissues_mi_20120607_en.pdf

11. Уйба В.В., Губарев К.К., Волох С.Э. и др. Алгоритм донорского этапа аллотрансплантации сложного комплекса тканей лица. Первый российский опыт. Трансплантология. 2016;(4):8–18.

12. Tong Y.-F., Koo J., Cheng B. Review of Organ Donation in Hong Kong: 1996–2009. Hong Kong J. Nephrol. 2010;12(2):62–73. DOI:10.1016/S15615413(10)60014-2

13. Резник О.Н. Организационные и технологические основы получения и селекции почек для трансплантации: автореф. дис. … д-ра мед. наук. Москва, 2008. 47 с.

14. Минина М.Г. Разработка и внедрение в практику здравоохранения инновационной модели донорства органов: автореф. дис. … д-ра мед. наук. Москва, 2016. 46 с.

15. Organización Nacional deTrasplantes. Memoria de Actividad. ONT 2016. 2.1. Actividad de donación. URL: http:// www.ont.es/infesp/Memorias/Memoria%20Donaci%C3%B3n%202016.pdf

16. Min S.I., Kim S.Y., Park Y.J., et al. Trends in deceased organ donation and utilization in Korea: 2000–2009. J. Korean Med. Sci. 2010;25(8):1122– 1127. PMID:20676320 DOI:10.3346/jkms.2010.25.8.1122

17. Branger P., Samuel U. Annual Report 2016, Eurotransplant International Foundation. URL: https://www.eurotransplant.org/cms/mediaobject.php?file=Eurotransplant+JV+PDF.pdf

18. Логинов И.В. Анализ причин дефицита доноров органов и основные направления его преодоления: автореф. дис. ... канд. мед.наук. Москва, 2008. 27 c.

19. Martín-Dávila P., Fortún J., LópezVélez R., et al. Transmission of tropical and geographically restricted infections during solid-organ transplantation. Clin. Microbiol. Rev. 2008;21(1):60– 96. PMID:18202437 DOI:10.1128/CMR.00021-07

20. О донорстве органов, частей органов человека и их трансплантации: проект Федерального закона РФ. URL: https://www.rosminzdrav.ru/open/discuss/projects/archive/53

21. Weiss J.H., Keel I., Immer F.F., et al. Swiss Monitoring of Potential Organ Donors (SwissPOD): a prospective 12-month cohort study of all adult ICU deaths in Switzerland. Swiss Med. Wkly. 2014;144:w14045. PMID:25341720 DOI:10.4414/smw.2014.14045.

22. Chute D.F., Sise M.E. Effect of the Opioid Crisis on the Donor Pool for Kidney Transplantation: An Analysis of National Kidney Deceased Donor Trends from 2010–2016. Am. J. Nephrol. 2018;47(2):84–93. PMID:29439266 DOI:10.1159/000486516

23. Goldberg D.S., Blumberg E, McCauley M., et al. Improving Organ Utilization to Help Overcome the Tragedies of the Opioid Epidemic. Am. J. Transplant. 2016;16(10):2836–2841. PMID:27438538 DOI:10.1111/ajt.13971.

24. Ibanes J.S., Garcia A.F., Caamano E.B. Vazquez M.A. Donor detection, clinical evaluation and expanded criteria. In:Manyalich M., Valero R., Páez G., (eds.). Transplant Coordination Manual. TPM – Fundació IL3 – Universitat de Barcelona, Barcelona (España), 2007: 27–45. ISBN:978-84-612-0565-3

25. ANZOD Registry, 2017. Annual Report, Section 3: Deceased Organ Donor Pathway. Australian and New Zealand Dialysis and Transplant Registry, Adelaide, South Australia. 2017. URL: http://www.anzdata.org.au/anzod/ANZODReport/2017/c03_pathway_v1.0_20171027.pdf

26. Nijboer W.N., Moers C., Leuvenink H.G., Ploeg R.J. How important is the duration of the brain death period for the outcome in kidney transplantation? Transpl. Int. 2011;24(1):14–20. PMID:20819191 DOI:10.1111/j.14322277.2010.01150.x

27. Christmas A.B., Bogart T.A., Etson K.E., et al. The reward is worth the wait: a prospective analysis of 100 consecutive organ donors. Am. Surg. 2012;78(3):296299. PMID:22524766

28. Westphal G.A., Coll E., de Souza R.L., et al. Positive impact of a clinical goaldirected protocol on reducing cardiac arrests during potential brain-dead donor maintenance. Crit. Care. 2016;20(1):323. PMID:27724931 DOI:10.1186/s13054016-1484-1

29. Готье С.В., Хомяков С.М. Донорство и трансплантация органов в Российской Федерации в 2016 г. IX сообщение регистра Российского трансплантологического общества. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2017;19(2):6–26. DOI:10.15825/19951191-2017-2-6-26


Для цитирования:


Виноградов В.Л., Хубутия М.Ш., Губарев К.К., Дулуб В.Г., Захлевный А.И., Светлакова Д.С., Восканян С.Э., Самойлов А.С. Характеристика посмертных органных доноров в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского и донорских стационарах ФМБА России (2008–2017 гг.). Трансплантология. 2018;10(3):185-196. https://doi.org/10.23873/2074-0506-2018-10-3-185-196

For citation:


Vinogradov V.L., Khubutiya M.S., Gubarev K.K., Dulub V.G., Zakhlevnyy A.I., Svetlakova D.S., Voskanyan S.E., Samoylov A.S. Characteristics of postmortem organ donors in N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine and the donor hospitals of FMBA of Russia (2008–2017). Transplantologiya. The Russian Journal of Transplantation. 2018;10(3):185-196. (In Russ.) https://doi.org/10.23873/2074-0506-2018-10-3-185-196

Просмотров: 133


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2074-0506 (Print)
ISSN 2542-0909 (Online)