Preview

Трансплантология

Расширенный поиск

Мониторинг антибиотикорезистентности микроорганизмов в отделении реанимации и интенсивной терапии многопрофильного стационара

https://doi.org/10.23873/2074-0506-2018-10-4-284-297

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. Инфекционные осложнения остаются серьезной проблемой посттрансплантационного периода и служат одной из основных причин неблагоприятного исхода. Учитывая активное развитие службы трансплантологии на региональном уровне, проблема борьбы с инфекционными осложнениями становится все более актуальной и требует мониторирования этиологической структуры и общего уровня антибиотикорезистентности в каждом конкретном стационаре, занимающимся данной проблемой.

Цель исследования: анализ изменений структуры и антибиотикорезистентности основных возбудителей при различной нозологии, в том числе у больных после трансплантации органов, независимо от нозологии и половозрастной структуры.

Материал и методы. В исследование включены 37 103 пациента, из которых 8091 (21,8%) находился на лечении в отделении реанимации и интенсивной терапии УЗ «Витебская областная клиническая больница» за период с 2015 по 2017 г., при этом доля инфекционных осложнений после трансплантации органов составила 3%. Проведено бактериологическое исследование клинических образцов на базе Республиканского научнопрактического центра «Инфекция в хирургии». Были изучены 20 280 клинических изолятов.

Результаты. Установлено преобладание Staphylococcus aureus (20,96%) в общей структуре микроорганизмов, высеваемых преимущественно с раневой поверхности при термических ожогах, в то время как в отделении реанимации и интенсивной терапии доминировала грамотрицательная микрофлора, представленная в большинстве случаев Acinetobacter spp. (22,75%) и Pseudomonas aeruginosa (22,74%). К 2017 г. отмечены рост резистентных изолятов Klebsiella spp. (22,87%) и Acinetobacter spp. (23,09%), а также сокращение высеваемости P. aeruginosa (13,31%) и S. aureus (18,88%). Установлена стартовая антибактериальная терапия, исходя из полученных результатов, согласно которым все изоляты S. аureus были чувствительны к линезолиду, ванкомицину и тейкопланину, в то время как P. aeruginosa – к колистину. Все изоляты Acinetobacter spp. были чувствительны к колистину и 80% изолятов – к сульбактаму. Более 95% изолятов K. pneumonia были чувствительны к колистину и тигециклину.

Об авторах

В. Ю. Земко
УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»
Беларусь

Виктория Юрьевна Земко – аспирант кафедры анестезиологии и реаниматологии с курсом Факультета повышения квалификации и переподготовки кадров 

210009, Республика Беларусь, Витебск, пр-т Фрунзе, д. 27



В. К. Окулич
УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»
Беларусь

Виталий Константинович Окулич – кандидат медицинских наук, доцент кафедры клинической микробиологии 

210009, Республика Беларусь, Витебск, пр-т Фрунзе, д. 27



А. М. Дзядзько
ГУ «МНПЦ хирургии, трансплантологии и гематологии»
Беларусь

Александр Михайлович Дзядзько – доктор медицинских наук, заведующий отделом анестезиологии и реанимации 

220045, Республика Беларусь, Минск, ул. Семашко, д. 8



Список литературы

1. Гуляев В.А., Новрузбеков М.С., Чугунов А.О. и др. Факторы риска инфекционных осложнений после трансплантации печени. Трансплантология. 2013;(4):6–9.

2. Поликарпова С.В., Чепурная И.М., Жилина С.В. и др. Анализ микробного пейзажа в современном стационаре. Альманах клинической медицины. 2011;(24):61–62.

3. Скала Л.З., Сидоренко С.В., Нехорошева А.Г. и др. Практические аспекты современной клинической микробиологии. Тверь: Триада; 2004: 312.

4. Брискин Б.С. Внутрибольничная инфекция и послеоперационные осложнения с позиций хирурга. Инфекции и антимикробная терапия. 2000;2(4):124–128.

5. Сидоренко С.В., Тишков В.И., Иванов Д.В., Черкашин Е.А. Устойчивость к карбапенемам – угроза прорыва «последней линии обороны». Клиническая фармакология и терапия. 2005;14(2):16–20.

6. Allen V.G, Mitterni L., Seah C., et al. Neisseria gonorrhoeae treatment failure and susceptibility to cefixime in Toronto. JAMA. 2013;309(2):163– 170. PMID:23299608 DOI:10.1001/jama.2012.176575

7. Nista Е.C., Candelli M., Zocco M.A., et al. Levofloxacin-based triple therapy in first-line treatment for Helicobacter pylori eradication. Am. J. Gastroenterol. 2006;101(9):1985–1990. PMID:16968503 DOI:10.1111/j.1572-0241.2006.00716.x

8. Концепция профилактики внутрибольничных инфекций: метод. рекомендации. Утверждены 6 декабря 1999 г. М.: Минздрав РФ, 1999. Электронный ресурс. URL: http://docs.cntd.ru/document/901855056

9. Сухорукова М.В., Склеенова Е.Ю., Иванчик Н.В. и др. Антибиотикорезистентность нозокомиальных штаммов Staphylococcus aureus в стационарах России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования МАРАФОН в 2011–2012 гг. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2014;16(4):280–286.

10. Яковлев С.В. Устойчивость Pseudomonas aeruginosa к карбапенемам: уроки исследования MYSTIC. Фарматека. 2007;(8):67–70.

11. Барканова О.Н., Перлин Д.В., Шепелева Ю.Б. и др. Инфекционные осложнения раннего послеоперационного периода у пациентов после трансплантации почки. Вестник ВолгГМУ. 2016;2(58):32–34

12. Boucher H.W., Talbot G.H., Bradley J.S., et al. Bad bugs, no drugs: no ESKAPE! An update from the Infectious Diseases Society of America. Clin. Infect. Dis. 2009;48(1):1–12. PMID:19035777 DOI:10.1086/595011

13. Стратегия борьбы с антибиотикорезистентностью микроорганизмов. Здравоохранение. 2017; 10. Электронный ресурс. URL: http://www.zdrav.by/bez-razdela/krugliy_stol_1017

14. Ewig S., Bauer T., Torres A. The pulmonary physician in critical care 4: Nosocomial pneumonia. Thorax. 2002;57(4):366–371. PMID:11923560

15. Rello J., Ollendorf D.A., Oster G., et al. Epidemiology and outcomes of ventilatorassociated pneumonia in a large US database. Chest. 2002;122(6):2115–2122. PMID:12475855

16. Гельфанд Б.Р. Сепсис: современное состояние проблемы. Инфекции и антимикробная терапия. 2001;3(3):69–70.

17. Шкурат М.А., Покудина И.О., Батталов Д.В. Резистентность микроорганизмов к антимикробным препаратам. Живые и биокосные системы. 2014;(10):10.

18. Антибиотики в амбулаторной практике: некоторые проблемы. Клиническая фармакология и терапия. 2000;9(2):3–5.

19. Белобородов В.Б. Современные подходы к совершенствованию антимикробной терапии тяжелых инфекций. Клиническая фармакология и терапия. 2005;14(2):10–15.

20. Коломиец Н.Д., Тонко О.В., Сероокая Т.И. и др. Микробиологические методы исследования биологического материала: инструкция по применению № 0750210: утв. Зам. Министра здравоохранения Республики Беларусь. Минск; 2010.

21. Адамян Л.В., Кузьмин В.Н., Арсланян К.Н. и др. Особенности применения антибактериальных препаратов в акушерской практике. Проблема антибиотикорезистентности. Лечащий врач. 2015;(11):51–54.

22. Илюкевич Г.В., Смирнов В.М. Локальный микробиологический мониторинг и антибактериальная терапия госпитальных инфекций в отделениях интенсивной терапии и реанимации. Новости хирургии. 2010;18(6):90–98.

23. Гельфанд Б.Р., Салтанов А.И. (ред). Интенсивная терапия: национальное руководство. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2011, Т. 2: 241–242.

24. Сухорукова М.В., Эйдельштейн М.В., Склеенова Е.Ю. и др. Антибиотикорезистентность нозокомиальных штаммов Pseudomonas aeruginosa в стационарах России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования МАРАФОН в 2011–2012 гг. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2014;16(4):273–279.

25. Сухорукова М.В., Эйдельштейн М.В., Склеенова Е.Ю. и др. Антибиотикорезистентность нозокомиальных штаммов Acinetobacter spp. в стационарах России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования МАРАФОН в 2011–2012 гг. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2014;16(4):266–272.


Для цитирования:


Земко В.Ю., Окулич В.К., Дзядзько А.М. Мониторинг антибиотикорезистентности микроорганизмов в отделении реанимации и интенсивной терапии многопрофильного стационара. Трансплантология. 2018;10(4):284-297. https://doi.org/10.23873/2074-0506-2018-10-4-284-297

For citation:


Zemko V.Y., Okulich V.K., Dzyadz’ko A.M. Monitoring the antibiotic resistance in the intensive care unit of a multidisciplinary hospital. Transplantologiya. The Russian Journal of Transplantation. 2018;10(4):284-297. (In Russ.) https://doi.org/10.23873/2074-0506-2018-10-4-284-297

Просмотров: 156


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2074-0506 (Print)
ISSN 2542-0909 (Online)