Preview

Трансплантология

Расширенный поиск

Клинико-эпидемиологические и патогенетические особенности вирусного гепатита С в отделениях гемодиализа

https://doi.org/10.23873/2074-0506-2019-11-4-282-289

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. На сегодняшний день программный гемодиализ относится к разделу клинической медицины, где пациенты подвергаются постоянному риску заражения вирусными гепатитами. Это связано с оперативными вмешательствами на сосудах, достаточно частыми трансфузиями гемокомпонентов и регулярными процедурами гемодиализа. Но в последние годы значительно изменилось соотношение зарегистрированных случаев вирусных гепатитов В и С у пациентов, находящихся на программном гемодиализе. При резком увеличении заболеваемости вирусным гепатитом С отмечается снижение случаев регистрации вирусного гепатита В.

Цель исследования. Изучить клинико-эпидемиологические и патогенетические особенности вирусного гепатита С в отделениях гемодиализа.

Материал и методы. Проведено многоцентровое исследование пациентов отделений программного гемодиализа в Ташкенте и областных отделениях Республики Узбекистан. Обследованы 395 больных, находящихся на программном гемодиализе на протяжении 7,5±0,7 года. Возраст больных – 43,5±0,91 года. Диагноз хронического вирусного гепатита С установлен на основании анамнеза, клинико-лабораторных данных и выявления в крови anti-HCVIgG и РНК-HCV.

Результаты. При анализе клинико-лабораторного обследования 395 больных маркеры инфицирования парентеральными вирусными инфекциями были выявлены у 181 больного (45,8%). Анализ общей заболеваемости вирусными гепатитами показал, что с наибольшей частотой встречается хронический вирусный гепатит С, который был выявлен у 125 больных (31,6%). Анализ течения хронического вирусного гепатита C на фоне терминальной стадии хронической почечной недостаточности показал, что у 11 больных (34%) из 32 основной группы болезнь протекает в виде скоротечной формы хронической почечно-печеночной недостаточности с развитием неблагоприятных исходов. У 27 больных (84%) этой группы развилась прогрессирующая анемия. У 16 больных (50%) отмечаются упорные полисерозиты в виде гидроторакса, асцита и перикардита, что отражает отягощающее влияние хронического вирусного гепатита С на течение терминальной стадии хронической почечной недостаточности.

Выводы. В отделениях гемодиализа как в Ташкенте, так и в областных отделениях гемодиализа Республики Узбекистан превалирует заболеваемость хроническим вирусным гепатитом С, протекающая преимущественно при минимально низкой активности патологического процесса. Хронический вирусный гепатит С имеет отягощающее влияние на течение основного заболевания с развитием неблагоприятных исходов.

Об авторах

Р. Н. Акалаев
Ташкентский институт усовершенствования врачей; Республиканский научный центр экстренной медицинской помощи
Узбекистан
Рустам Нурмухамедович Акалаев проф., д-р мед. наук, заведующий кафедрой нефрологии, гемодиализа и трансплантации почки Ташкентского института усовершенствования врачей, руководитель научно-клинического отдела токсикологии Республиканского научного центра экстренной медицинской помощи

100007, Республика Узбекистан, Ташкент, ул. Паркентская, д. 51;
100081, Республика Узбекистан, Ташкент, ул. Фархадская, д. 2;



Г. З. Арипходжаева
Ташкентский педиатрический медицинский институт
Узбекистан

Гулнозахон Зайнитдиновна Арипходжаева д-р мед. наук, ассистент кафедры эпидемиологии и инфекционных болезней Ташкентского педиатрического медицинского института

100140, Республика Узбекистан, Ташкент, ул. Богишамол, д. 223



С. А. Рашидова
Ташкентский педиатрический медицинский институт
Узбекистан

Саодат Абдуфатиховна Рашидова стажер-исследователь НИИ эпидемиологии, микробиологии и инфекционных заболеваний МЗ РУз

100140, Республика Узбекистан, Ташкент, ул. Богишамол, д. 223



А. Н. Абдуллаев
Ташкентский институт усовершенствования врачей; НИИ эпидемиологии, микробиологии и инфекционных заболеваний МЗ РУз
Узбекистан

Анвар Насриллакулович Абдуллаев заведующий отделением «Искуcственная почка» клиники НИИ эпидемиологии, микробиологии и инфекционных заболеваний МЗ РУз, ассистент кафедры нефрологии, гемодиализа и трансплантации почки Ташкентского института усовершенствования врачей

100007, Республика Узбекистан, Ташкент, ул. Паркентская, д. 51;
100133, Республика Узбекистан, Ташкент, ул. Заковат, д. 2



Х. А. Хашимов
Ташкентский институт усовершенствования врачей
Узбекистан

Хусан Алимжанович Хашимов ассистент кафедры нефрологии, гемодиализа и трансплантации почки Ташкентского института усовершенствования врачей

100007, Республика Узбекистан, Ташкент, ул. Паркентская, д. 51



Список литературы

1. Кузнецов Н.И., Романова Е.С., Старцева Г.Ю. Современные принципы противовирусной терапии гепатита С. Российский семейный врач. 2018;22(3):23–27. https://doi.org/10.17816/RFD2018323-27

2. Аришева О.С., Моисеев С.В., Котенко О.Н. Комбинированная терапия даклатасвиром и асунапревиром у диализных больных хроническим гепатитом С. Клиническая фармакология и терапия. 2016;25(3):5–10.

3. Акимкин В.Г., Семененко Т.А., Никитина Г.Ю., Годков М.А., Скворцов С.В. Эпидемиология и профилактика вирусных гепатитов В и С в лечебнопрофилактических учреждениях. М.: Бионика; 2013.

4. Милованова С.Ю., Милованов Ю.С., Козловская Л.В., Комягин Ю.В. Профилактика и лечение вирусных гепатитов В и С у больных на программном гемодиализе. Гепатологический форум. 2009;(4):19–26.

5. Ярош Л.В., Семененко Т.А., Никитина Г.Ю., Шутов Е.В., Эльгорт Д.А., Фельдшерова А.А. и др. Распространенность маркеров инфицирования вирусами гепатитов В и С в отделениях гемодиализа. Нефрология и диализ. 2013;15(4):293–298.

6. Гумилевская О.П., Гумилевский Б.Ю. Инфекционные осложнения заместительной почечной терапии. Лекарственный вестник. 2011;6(4):27–33.

7. Добронравов В.А., Дунаева Н.В. Поражение почек и хронический вирусный гепатит С. Нефрология. 2008;12(4):9–19. https://doi.org/10.24884/1561-6274-2008-12-4-9-19

8. Ивашкин В.Т. Иммунная система и повреждения печени при хронических гепатитах В и С. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2009;19(6):4–10.

9. Fabrizi F, Verdesca S, Messa P, Martin P. Hepatitis C virus infection increases the risk of developing chronic kidney disease: A systemic review and metaanаlysis. Dig Dis Sci. 2015;60(12):3801–3813. https://doi.org/10.1007/s10620-015-3801-y

10. Fabrizi F, Messa P. Transmission of hepatitis C virusin dialysis units: a systematic review of reports on outbreaks. Int J Artif Organs. 2015;38(9):471–480. https://doi.org/10.5301/ijao.5000437


Для цитирования:


Акалаев Р.Н., Арипходжаева Г.З., Рашидова С.А., Абдуллаев А.Н., Хашимов Х.А. Клинико-эпидемиологические и патогенетические особенности вирусного гепатита С в отделениях гемодиализа. Трансплантология. 2019;11(4):282-289. https://doi.org/10.23873/2074-0506-2019-11-4-282-289

For citation:


Akalaev R.N., Aripkhodzhaeva G.Z., Rashidova S.A., Abdullaev A.N., Khashimov K.A. Clinical-epidemiological and pathogenetic features of viral hepatitis C in the hemodialysis departments. Transplantologiya. The Russian Journal of Transplantation. 2019;11(4):282-289. (In Russ.) https://doi.org/10.23873/2074-0506-2019-11-4-282-289

Просмотров: 171


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2074-0506 (Print)
ISSN 2542-0909 (Online)