Актуальность. На сегодняшний день программный гемодиализ относится к разделу клинической медицины, где пациенты подвергаются постоянному риску заражения вирусными гепатитами. Это связано с оперативными вмешательствами на сосудах, достаточно частыми трансфузиями гемокомпонентов и регулярными процедурами гемодиализа. Но в последние годы значительно изменилось соотношение зарегистрированных случаев вирусных гепатитов В и С у пациентов, находящихся на программном гемодиализе. При резком увеличении заболеваемости вирусным гепатитом С отмечается снижение случаев регистрации вирусного гепатита В.

Цель исследования. Изучить клинико-эпидемиологические и патогенетические особенности вирусного гепатита С в отделениях гемодиализа.

Материал и методы. Проведено многоцентровое исследование пациентов отделений программного гемодиализа в Ташкенте и областных отделениях Республики Узбекистан. Обследованы 395 больных, находящихся на программном гемодиализе на протяжении 7,5±0,7 года. Возраст больных – 43,5±0,91 года. Диагноз хронического вирусного гепатита С установлен на основании анамнеза, клинико-лабораторных данных и выявления в крови anti-HCVIgG и РНК-HCV.

Результаты. При анализе клинико-лабораторного обследования 395 больных маркеры инфицирования парентеральными вирусными инфекциями были выявлены у 181 больного (45,8%). Анализ общей заболеваемости вирусными гепатитами показал, что с наибольшей частотой встречается хронический вирусный гепатит С, который был выявлен у 125 больных (31,6%). Анализ течения хронического вирусного гепатита C на фоне терминальной стадии хронической почечной недостаточности показал, что у 11 больных (34%) из 32 основной группы болезнь протекает в виде скоротечной формы хронической почечно-печеночной недостаточности с развитием неблагоприятных исходов. У 27 больных (84%) этой группы развилась прогрессирующая анемия. У 16 больных (50%) отмечаются упорные полисерозиты в виде гидроторакса, асцита и перикардита, что отражает отягощающее влияние хронического вирусного гепатита С на течение терминальной стадии хронической почечной недостаточности.

Выводы. В отделениях гемодиализа как в Ташкенте, так и в областных отделениях гемодиализа Республики Узбекистан превалирует заболеваемость хроническим вирусным гепатитом С, протекающая преимущественно при минимально низкой активности патологического процесса. Хронический вирусный гепатит С имеет отягощающее влияние на течение основного заболевания с развитием неблагоприятных исходов.

Введение. Исследования, посвященные влиянию гипербарической оксигенации, часто представлены модельными экспериментами на животных. В настоящее время растет количество работ, посвященных использованию терапии с помощью гипербарической оксигенации в посттрансплантационном периоде у людей. Актуальность исследования эффективности гипербарической оксигенации в послеоперационном периоде у женщин с опухолями репродуктивной системы после трансплантации органов продиктована временем.

Цель исследования – оценка эффективности гипербарической оксигенации в комплексной терапии пациенток после трансплантации органов на раннем этапе послеоперационного периода.

Материал и методы. Проведен анализ течения раннего послеоперационного периода у 8 женщин с опухолями репродуктивной системы после трансплантации, находившихся на лечении в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского, с применением гипербарической оксигенации. Сеансы гипербарической оксигенации проводили в одноместных лечебных барокамерах при режиме 1,2–1,6 АТА в течение 40 минут. Состояние системы окислительно-восстановительного гомеостаза оценивали на основании данных по величине потенциала при разомкнутой цепи платинового электрода в плазме крови, измеренному потенциометрическим методом, и антиоксидантной активности плазмы крови, определенной с помощью циклической вольтамперометрии.

Результаты. Анализ результатов показал, что имеется прямая связь, свидетельствующая о положительном влиянии гипербарической оксигенации на состояние баланса про- и антиоксидантной систем организма, улучшение показателей крови.

Вывод. Раннее включение гипербарической оксигенации в комплексное лечение пациенток с опухолями репродуктивной системы после трансплантации органов способствует более быстрому восстановлению баланса про- и антиоксидантной систем организма, показателей крови.

Введение. Сердечно-сосудистые заболевания лидируют во всем мире. Непосредственной причиной смерти большинства пациентов является декомпенсация хронической сердечной недостаточности. Выбор определяющей тактики лечения является ключевым у данных пациентов.

Клинический случай. Пациент, перенесший Q-инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST переднеперегородочной локализации, осложненный аневризмой передней стенки левого желудочка, снижением сократительной способности миокарда, госпитализирован с субкомпенсацией хронической сердечной недостаточности. Ранее и изначально при настоящей госпитализации пациент рассматривался кандидатом на трансплантацию сердца. После обследования принято решение о возможности выполнения многокомпонентной реконструктивной операции на сердце, которая и была выполнена с хорошим клиническим эффектом.

Заключение. Представленное клиническое наблюдение подтвердило возможность коррекции сочетанной патологии сердца с хорошими непосредственным и отдаленным (1,5 года после операции) результатами у пациента с низкой сократительной способностью миокарда.

Механическая поддержка кровообращения в последние годы зарекомендовала себя как жизненно важная терапия терминальной сердечной недостаточности, которая рассматривается в качестве «моста» к трансплантации либо на постоянной основе в случаях, когда пациент не может быть включен в лист ожидания донорского органа. Последние исследования в лечении критической сердечной недостаточности при поддержке вспомогательным устройством показывают, что миокард восстанавливается на молекулярном и клеточном уровнях. Однако переход этих изменений в функционально-стабильное восстановление деятельности сердца, позволяющее добиться долгосрочных результатов без трансплантации сердца или отключением механической поддержки, в настоящее время является скорее исключением из правил. Причина несоответствия между высокой скоростью восстановления на клеточном и молекулярном уровнях и низкой скоростью восстановления функциональности сердца в настоящий момент остается малоизученной. Пациенты с хронической прогрессирующей сердечной недостаточностью демонстрируют нормализацию многих структурных аномалий миокарда после механической поддержки, что фактически является обратным ремоделированием. Однако обратное ремоделирование не всегда приравнивается к клиническому выздоровлению. Целью данной работы является анализ значительного улучшения структуры и функции миокарда на фоне механической поддержки кровообращения.

В последние годы статистические данные демонстрируют угрожающие темпы роста заболеваемости и смертности от Clostridium difficile-инфекции во всем мире. Данная проблема преимущественно характерна для пациентов хирургического профиля и ассоциирована с проведением антибактериальной терапии и длительным пребыванием в стационаре. К группе риска развития тяжелых форм инфекции C. difficile относятся реципиенты солидных органов в связи с иммуносупрессией. Существующие рекомендации по лечению C. difficile-инфекции основываются на тяжести заболевания и не учитывают особенностей состояния пациентов после трансплантации печени. Целью данной работы является определение актуальной тактики в диагностике и лечении C. difficile у реципиентов для применения в клинической практике.

В статье впервые введена в научный оборот стенограмма заседания Президиума Совета по координации научноисследовательских работ и внедрению в практику научных достижений Министерства здравоохранения СССР, прошедшего 8 октября 1963 г. и посвященного состоянию и развитию научных исследований по проблеме пересадки органов в СССР. Описаны и проанализированы выступления участников заседания, обсудивших доклады В.П. Демихова и В.И. Бураковского. Концепция гомопересадок органов В.П. Демихова, не принимавшего во внимание (по мнению некоторых выступавших) современных достижений иммунобиологии, подверглась обоснованной критике. Предложения В.И. Бураковского о создании Научно-исследовательского института трансплантации органов и тканей и Проблемной комиссии по трансплантологии были признаны рациональными, поддержаны и внесены в решение Президиума.

При направлении статьи в редакцию рекомендуем руководствоваться следующими правилами, составленными с учетом «Рекомендаций по проведению, описанию, редактированию и публикации результатов научной работы в медицинских журналах» (Recommendations for the Conduct, Reporting, Editing and Publication of Scholarly Work in Medical Journals), разработанных Международным комитетом редакторов медицинских журналов (International Committee of Medical Journal Editors).