Оценка нарушений внутрипочечной гемодинамики у пациентов с портальной гипертензией методом комплексной эхографии
https://doi.org/10.23873/2074-0506-2021-13-1-25-32
Аннотация
Актуальность. Гепаторенальный синдром является грозным осложнением у пациентов с циррозами печени и портальной гипертензией. Возникновение почечной дисфункции при его проявлениях в значительной степени влияет на тяжесть состояния, длительность заболевания и сроки выживаемости в период ожидания трансплантации печени.
Цель исследования. Изучить возможности комплексного ультразвукового исследования в оценке нарушений внутрипочечной гемодинамики у пациентов с различными диффузными заболеваниями печени.
Материал и методы. Проанализированы результаты ультразвукового исследования у 167 больных. В первую группу включены 28 больных с подтвержденными диффузными заболеваниями печени вирусной этиологии, не имевшие признаков формирования цирроза, во вторую – 139 пациентов с циррозом печени в исходе диффузных заболеваний печени различной этиологии, а в третью – 137 пациентов, ранее состоявших в группе 2, которым была выполнена ортотопическая трансплантация печени.
Результаты. Выявлено статистически значимое повышение частоты возникновения вторичных нарушений гемодинамики в работе почек у пациентов с циррозом печени, отсутствие зависимости степени их выраженности и частоты возникновения от этиологии заболевания, а также таких маркеров тяжести портальной гипертензии, как спленомегалия, асцит и тромбоз вен воротной системы.
Выводы. Индекс резистентности на ветвях почечной артерии, измеренный методом ультразвуковой допплерографии, обладает определенной прогностической значимостью в отношении гепаторенального синдрома у пациентов с циррозом печени различного генеза. Это также позволяет своевременно выявлять группу пациентов с высоким риском развития тяжелой почечной дисфункции и оценивать эффективность проведенного лечения.
Об авторах
Л. В. Донова
ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
Россия
Россия
Любовь Викторовна Донова, канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения трансплантации печени
129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3
М. С. Новрузбеков
ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
Россия
Россия
Мурад Сафтарович Новрузбеков, д-р мед. наук, заведующий научным отделением трансплантации печени
129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3
В. Е. Сюткин
ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
Россия
Россия
Владимир Евгеньевич Сюткин, д-р мед. наук, ведущий научный сотрудник отделения трансплантации печени
129090, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3
Список литературы
1. Huber M, Schwars W, Vogl T, Zeuzem S. Clinical aspects of liver cirrhoses and its complications and diagnostic problems. Radiologe. 2001;41(10):840– 851. PMID: 11715575 https://doi.org/10.1007/s001170170055
2. Blaker H, Theuer D, Otto HF. Pathology of liver cirrhosis and portal hypertension. Radiologe. 2001;41(10):833– 839. PMID: 11715574 https://doi.org/10.1007/s001170170054
3. Garcia-Tsao G, Parikh CR, Viola A. Acute kidney injury in cirrhosis. Hepatology. 2008;48(6):2064–2077. PMID: 19003880 https://doi.org/10.1002/hep.22605
4. Erly B, Carey WD, Kapoor B, McKinney JM, Tam M, Wang W. Hepatorenal syndrome: a review of pathophysiology and current treatment options. Semin Intervent Radiol. 2015;32(4):445– 454. PMID: 26622108 https://doi.org/10.1055/s-0035-1564794
5. Lim JK, Groszmann RJ. Vasoconstrictor therapy for the hepatorenal syndrome. Gastroenterology. 2008;134(5):1608– 1611. PMID: 18471529 https://doi.org/10.1053/j.gastro.2008.03.034
6. Sahmeddini MA, Amini A, Naderi N. The effect of octreotide on urine output during orthotopic liver transplantation and early postoperative renal function; a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Hepat Mon. 2013;13(9):e12787. PMID: 24282425 https://doi.org/10.5812/hepatmon.12787
7. Sansoè G, Silvano S, Mengozzi G, Smedile A, Touscoz G, Rosina F, et al. Loss of tubuloglomerular feedback in decompensated liver cirrhosis: physiopathological implications. Dig Dis Sci. 2005;50(5):955–963. PMID: 15906775 https://doi.org/10.1007/s10620-005-2671-0
8. Gonzalez SA, Trotter JF. Renal Function and MELD: Being direct is better. J Hepatol. 2010;52(5):622–623. PMID: 20347171 https://doi.org/10.1016/j.jhep.2010.01.002
9. Salerno F, Gerbes A, Gines P, Wong F, Arroyo V. Diagnosis, prevention and treatment of hepatorenal syndrome in cirrhosis. Postgrad Med J. 2007;56(9):1310–1318. PMID: 17389705 https://doi.org/10.1136/gut.2006.107789
10. Arroyo V, Fernandes J, Ginès P. Pathogenesis and treatment of hepatorenal syndrom. Semin Liver Dis. 2008;28(1):81–95. PMID: 18293279 https://doi.org/10.1055/s-2008-1040323
11. Васильченко М.И., Лесовик В.С., Дибиров М.Д., Гайдукова Е.В., Соснин П.В. Диагностические возможности мультиспиральной компьютерной и магнитно-резонансной томографии у больных с портальной гипертензией. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2012;(10):22–25. Vasilchenko MI, Lesovik VS, Dibirov MD, Gaydukova EV, Sosnin PV. Diagnostic features of multispiral computer and magnetic resonance imaging in patients with portal hypertension. Eksperimental'naia i klinicheskaia gastroenterologiia = Experimental & clinical gastroenterology. 2012;(10):22–25. (In Russ.)
12. Procopet B, Berzigotti A. Diagnosis of cirrhosis and portal hypertension: imaging, non-invasive markers of fibrosis and liver biopsy. Gastroenterol Rep (Oxf). 2017;5(2):79–89. PMID: 28533906 https://doi.org/10.1093/gastro/gox012
13. Abdallah AF, Bakr AM, El-Haggar M, Amer T. Renal hemodynamic changes in children with cirrhosis. Pediatr Nephrol. 1999;13(9):854–858. PMID: 10603136 https://doi.org/10.1007/s004670050715
14. Qu EZ, Zhang YC, Li ZY, Liu Y, Wang JR. Contrast-enhanced sonography for quantitative assessment of portal hypertension in patients with liver cirrhosis. J Ultrasound Med. 2014 Nov;33(11)1971–7. PMID: 25336484 https://doi.org/10.7863/ultra.33.11.1971
Рецензия
Для цитирования:
Донова Л.В., Новрузбеков М.С., Сюткин В.Е. Оценка нарушений внутрипочечной гемодинамики у пациентов с портальной гипертензией методом комплексной эхографии. Трансплантология. 2021;13(1):25-32. https://doi.org/10.23873/2074-0506-2021-13-1-25-32
For citation:
Donova L.V., Novruzbekov M.S., Syutkin V.E. Complex ultrasonography in the assessment of intrarenal hemodynamic impairments in patients with portal hypertension. Transplantologiya. The Russian Journal of Transplantation. 2021;13(1):25-32. https://doi.org/10.23873/2074-0506-2021-13-1-25-32
Просмотров: 454
Послать статью по эл. почте 