Preview

Трансплантология

Расширенный поиск

Анализ результатов трансплантации поджелудочной железы в одном трансплантологическом центре России

https://doi.org/10.23873/2074-0506-2021-13-3-220-234

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. Общее число выполненных в России трансплантаций поджелудочной железы к концу 2019 г. составляло 176. В литературе не представлено детальных отчетов по количеству и результатам трансплантаций поджелудочной железы с анализом факторов, статистически значимо влияющих на эти исходы.
Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов 60 трансплантаций поджелудочной железы, выполненных в период с января 2008 г. по июль 2019 г. в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского. Помимо этого была выполнена оценка факторов, статистически значимо влияющих на исходы операций.
Результаты. Было проведено 17 внутрибрюшных трансплантаций поджелудочной железы с формированием дуоденоеюноанастомоза и 43 – забрюшинные трансплантации с формированием междуоденального анастомоза. У 52 пациентов был использован трансплантат после сосудистой реконструкции с использованием Y-образного сосудистого протеза, у 8 – с изолированным кровотоком по селезеночной артерии. Частота иммунологических и хирургических осложнений составила 23,3% и 56,7% соответственно. Госпитальная и 1-летняя выживаемость пациентов, трансплантатов почки и поджелудочной железы составила 88,3%, 86,4%, 83,3% и 86,6%, 84,8%, 81,7% соответственно. Наиболее существенными факторами, статистически значимо влиявшими на исходы трансплантации поджелудочной железы, были конверсия модальности диализной терапии, развитие парапанкреатической инфекции, повторные открытые оперативные вмешательства, хирургические осложнения IIIb и IVа категории тяжести по Clavien–Dindo, некоторые особенности базисной и индукционной иммуносупрессивной терапии.
Заключение. Результаты трансплантации поджелудочной железы в НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского соответствуют исходам трансплантации поджелудочной железы в мировых трансплантационных центрах.

Об авторах

И. В. Дмитриев
ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
Россия

Илья Викторович Дмитриев, канд. мед. наук, заведующий отделением трансплантации почки и поджелудочной железы

129090, Россия, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3



С. П. Щелыкалина
Кафедра медицинской кибернетики и информатики медико-биологического факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ
Россия

Светлана Павловна Щелыкалина, канд. мед. наук, доцент кафедры медицинской кибернетики и информатики медико-биологического факультета

117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1



Д. В. Лоньшаков
ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»
Россия

Денис Владимирович Лоньшаков, врач-хирург отделения трансплантации почки и поджелудочной железы

129090, Россия, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3



Ю. А. Анисимов
Кафедра медицинской кибернетики и информатики медико-биологического факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ
Россия

Юрий Андреевич Анисимов, канд. мед. наук, врач-хирург отделения трансплантации почки и поджелудочной железы

129090, Россия, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3



А. И. Казанцев
Кафедра медицинской кибернетики и информатики медико-биологического факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ
Россия

Андрей Игоревич Казанцев, врач-хирург отделения трансплантации почки и поджелудочной железы

129090, Россия, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3



А. В. Пинчук
ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»; Кафедра трансплантологии и искусственных органов ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова МЗ РФ; ГБУ «НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМ»
Россия

Алексей Валерьевич Пинчук, д-р мед. наук, заведующий научным отделением трансплантации почки и поджелудочной железы; доцент кафедры трансплантологии и искусственных органов; заведующий организационно-методическим отделом по трансплантологии

129090, Россия, Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3

127473, Россия, Москва, Делегатская ул., д. 20, стр. 1

115184, Россия, Москва, Большая Татарская ул., д. 30



Список литературы

1. Gruessner RWG, Sutherland DER, (eds.) Transplantation of the pancreas. NewYork: Springer; 2004.

2. Corry RJ, Shapiro R, (eds.) Pancreatic transplantation. New York: Informa Healthcare; 2007. p. 159–170.

3. Gruessner AC, Gruessner RWG. Pancreas Transplantation for Patients with Type 1 and Type 2 Diabetes Mellitus in the United States: A Registry Report. Gastroenterol Clin North Am. 2018;47(2):417–441. PMID: 29735033 https://doi.org/10.1016/j.gtc.2018.01.009

4. Сандриков В.А., Зокоев А.К., Бабенко Н.Н., Минина М.Г., Гуляев В.А., Платова Е.Н. и др. Комбинированная трансплантация панкреатодуоденального комплекса и почки. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2006;(3):4–9.

5. Kandaswamy R, Stock PG, Gustafson SK, Skeans MA, Urban R, Fox A, et al. OPTN/SRTR 2018 Annual Data Report: Pancreas. Am J Transplant. 2020;20 (Suppl 1):131–192. PMID: 31898415 https://doi.org/10.1111/ajt.15673

6. Готье С.В., Хомяков С.М. Донорство и трансплантация органов в Российской Федерации в 2019 году. XII сообщение регистра Российского трансплантологического общества. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2020;22(2):8–34.

7. Rangel EB, Melaragno CS, Gonzalez AM, Linhares MM, de Sá JR, Salzedas A, et al. Delayed kidney allograft function after simultaneous pancreaskidney transplantation. Transplant Proc. 2010;42(9):3655–3659. PMID: 21094834 https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2010.06.030

8. Page M, Rimmelé T, Ber CE, Christin F, Badet L, Morelon E, et al. Early relaparotomy after simultaneous pancreas-kidney transplantation. Transplantation. 2012;94(2):159–164. PMID: 22728293 https://doi.org/10.1097/TP.0b013e318254dae1

9. Reddy KS, Stablein D, Taranto S, Stratta RJ, Johnston TD, Waid TH, et al. Long-term survival following simultaneous kidney-pancreas transplantation versus kidney transplantation alone in patients with type 1 diabetes mellitus and renal failure. Am J Kidney Dis. 2003;41(2):464–470. PMID: 12552511 https://doi.org/10.1053/ajkd.2003.50057

10. Ito T, Kenmochi T, Aida N, Kurihara K, Asaoka T, Ito T. Are the outcomes of Japanese pancreas transplantation utilizing extended-criteria donors acceptable? A propensity score matching analysis for donors <50 or >50 years old. Transpl Int. 2020;33(9):1046–1060. PMID: 32394519 https://doi.org/10.1111/tri.13636

11. Lindahl JP, Hartmann A, Horneland R, Holdaas H, Reisæter AV, Midtvedt K, et al. Improved patient survival with simultaneous pancreas and kidney transplantation in recipients with diabetic end-stage renal disease. Diabetologia. 2013;56(6):1364–1371. PMID: 23549518 https://doi.org/10.1007/s00125-013-2888-y

12. Durlik M, Baumgart-Gryn K. Almost 200 pancreas transplantations: a singlecenter experience. Transplant Proc. 2018;50(7):2124–2127. PMID: 30177122 https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2018.02.097

13. Franz C, Görtz M, Wührl M, Kulu Y, Hoffmann K, Hackert T, et al. The Role of pre-procurement pancreas suitability score (P-PASS) and pancreas donor risk index (PDRI) in the outcome of simultaneous pancreas and kidney or pancreas after kidney transplantation. Ann Transplant. 2019;24:439–445. PMID: 31346153 https://doi.org/10.12659/AOT.915852

14. Shah AP, Chen JM, Fridell JA. Incidence and outcomes of cytomegalovirus in pancreas transplantation with steroidfree immunosuppression. Clin Transplant. 2015;29(12):1221–1229. PMID: 26458498 https://doi.org/10.1111/ctr.12655

15. Foltys DB, Kaths JM, Zimmermann T, Heise M, Hoppe-Lotichius M, Otto G. Ten years of simultaneous pancreas-kidney transplantation: a retrospective singlecenter analysis of prospectively obtained data. Transplant Proc. 2011;43(9):3267–3269. PMID: 22099773 https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2011.09.099

16. McCullough KP, Keith DS, Meyer KH, Stock PG, Brayman KL, Leichtman AB. Kidney and pancreas transplantation in the United States, 1998–2007: access for patients with diabetes and end-stage renal disease. Am J Transplant. 2009;9(4Pt2):894–906. PMID: 19341414 https://doi.org/10.1111/j.1600-6143.2009.02566.x

17. Bodro M, Ferrer J, Ricart MJ, Sanclemente G, Linares L, Cervera C, et al. Epidemiology, risk factors, and impact of bacterial infections on outcomes for pancreatic grafts. Clin Transplant. 2018;32(8):e13333. PMID: 29920780 https://doi.org/10.1111/ctr.13333

18. Marcacuzco A, Jiménez-Romero C, Manrique A, Calvo J, Cambra F, Caso Ó, et al. Outcome of patients with hemodialysis or peritoneal dialysis undergoing simultaneous pancreas-kidney transplantation. Comparative study. Clin Transplant. 2018;32(6):e13268. PMID: 29683218 https://doi.org/10.1111/ctr.13268

19. Messner F, Etra JW, Haugen CE, Bösmüller C, Maglione M, Hackl H, et al. Sex matching does not impact the outcome after simultaneous pancreaskidney transplantation. Clin Transplant. 2019;33(11):e13717. PMID: 31545525 https://doi.org/10.1111/ctr.13717

20. Venstrom JM, McBride MA, Rother KI, Hirshberg B, Orchard TJ, Harlan DM. Survival after pancreas transplantation in patients with diabetes and preserved kidney function. JAMA. 2003;290(21):2817–2823. PMID: 14657065 https://doi.org/10.1001/jama.290.21.2817

21. Serrano OK, Vock DM, Dunn TB, Kandaswamy R, Finger EB. Maximizing utilization in pancreas transplantation: phenotypic characteristics differentiating aggressive from nonaggressive transplant centers. Transplantation. 2018;102(12):2108–2119. PMID: 29944617 https://doi.org/10.1097/TP.0000000000002334

22. Parajuli S, Muth BL, Astor BC, Redfield RR, Mandelbrot DA, Odorico JS, et al. Delayed kidney graft function in simultaneous pancreas-kidney transplant recipients is associated with early pancreas allograft failure. Am J Transplant. 2020;20(10):2822–2831. PMID: 32306520 https://doi.org/10.1111/ajt.15923


Рецензия

Для цитирования:


Дмитриев И.В., Щелыкалина С.П., Лоньшаков Д.В., Анисимов Ю.А., Казанцев А.И., Пинчук А.В. Анализ результатов трансплантации поджелудочной железы в одном трансплантологическом центре России. Трансплантология. 2021;13(3):220-234. https://doi.org/10.23873/2074-0506-2021-13-3-220-234

For citation:


Dmitriev I.V., Shchelykalina S.P., Lonshakov D.V., Anisimov Yu.A., Kazantsev A.I., Pinchuk A.V. Analysis of the results of pancreas transplantation in one transplant center in Russia. Transplantologiya. The Russian Journal of Transplantation. 2021;13(3):220-234. https://doi.org/10.23873/2074-0506-2021-13-3-220-234

Просмотров: 673


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2074-0506 (Print)
ISSN 2542-0909 (Online)