Preview

Трансплантология

Расширенный поиск

Особенности течения и исходы COVID-19 у реципиентов печени: одноцентровое поперечное исследование

https://doi.org/10.23873/2074-0506-2022-14-1-20-33

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. Пандемия новой коронавирусной инфекции (COVID-19) оказала существенное влияние на все сферы здравоохранения, в том числе на донорство и трансплантацию органов. Несмотря на это, масштабные отечественные исследования, анализирующие особенности течения и исходы COVID-19 у реципиентов печени, до настоящего времени проведены не были.
Цель. Определить распространенность, особенности клинического течения, тяжесть, исходы COVID-19, а также оценить безопасность и эффективность вакцинации для профилактики заболевания у реципиентов печени.
Материал и методы. В одноцентровое поперечное исследование включены данные о 260 реципиентах печени (71% от всех пациентов, имевших риск заболевания COVID-19), оперированных в ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна в период с мая 2010 по сентябрь 2021 г. Сбор данных проводили во время телефонного или очного опроса пациентов в период с 6 по 20 сентября 2021 г. Также анализировали результаты лабораторных и инструментальных тестов, иную медицинскую документацию, если проводилось стационарное лечение.
Результаты. На середину сентября 2021 года заболеваемость COVID-19 после трансплантации печени составила 31% (75 случаев у 260 реципиентов). Бессимптомное течение отмечено у 11 пациентов (15%). Госпитализация в стационар потребовалась в 18 наблюдениях (28%). В одном случае инфекция COVID-19 стала причиной летального исхода. Летальность и смертность в исследуемой когорте составили 1% и 0,4% соответственно. Факторами риска, статистически значимо повышающими вероятность инфицирования SARS-CoV-2, стали контакт с заболевшим (ОШ: 12,9; 95%ДИ: 6,6–25,0) и пренебрежение мерами неспецифической профилактики (ОШ: 2,0; 95%ДИ: 1,1–3,7). Возраст реципиента от 60 и более лет значимо повышал риск тяжелого течения инфекции (ОШ: 5,0; 95%ДИ: 1,3–18,7).
Ни одна из использованных схем иммуносупрессивной терапии статистически значимо не повышала риск тяжелого течения заболевания. Применение такролимуса в виде монотерапии или в комбинации с другими препаратами снижало риск тяжелого течения (ОШ: 0,2; 95%ДИ: 0,1–0,95).
Вакцинация против SARS-CoV-2, которая была проведена 42 реципиентам (17%), не сопровождалась серьезными нежелательными явлениями и существенно снижала риск заболевания COVID-19 (ОШ: 7,2; 95%ДИ: 1,7–31,3). Частота обнаружения специфических антител класса IgG к SARS-CoV-2 составила 94% у реципиентов, перенесших заболевание, и 45% – среди вакцинированных (p<0,001). Достигнутый уровень коллективного иммунитета против COVID-19 в анализируемой когорте составил 48%.
Заключение. Взрослые реципиенты печени не подвержены избыточному риску заболевания COVID-19. Должное соблюдение профилактических мер и вакцинация позволяют значимо сократить риски заражения и тяжелого течения инфекции. Объективные данные о том, что прием иммуносупрессивной терапии повышает риск тяжелого течения COVID-19 у реципиентов печени, отсутствуют. В условиях продолжающейся пандемии COVID-19 монотерапию такролимусом возможно рассматривать как наиболее безопасную схему поддерживающей иммуносупрессии.

Об авторах

С. Э. Восканян
ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России
Россия

Сергей Эдуардович Восканян, чл.-корр. РАН, проф., д-р мед. наук, заместитель главного врача по хирургической помощи – руководитель Центра хирургии и трансплантологии

123098, Москва, ул. Маршала Новикова, д. 23



А. И. Сушков
ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России
Россия

Александр Игоревич Сушков, канд. мед. наук, заведующий лабораторией новых хирургических технологий

123098, Москва, ул. Маршала Новикова, д. 23



В. С. Рудаков
ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России
Россия

Владимир Сергеевич Рудаков, канд. мед. наук, хирург хирургического отделения по координации донорства органов и (или) тканей человека

123098, Москва, ул. Маршала Новикова, д. 23



Д. С. Светлакова
ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России
Россия

Дарья Сергеевна Светлакова, хирург хирургического отделения по координации донорства органов и (или) тканей человека

123098, Москва, ул. Маршала Новикова, д. 23



М. В. Попов
ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России
Россия

Максим Васильевич Попов, хирург, младший научный сотрудник лаборатории новых хирургических технологий

123098, Москва, ул. Маршала Новикова, д. 23



А. Н. Пашков
ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России
Россия

Антон Николаевич Пашков, лаборант лаборатории новых хирургических технологий

123098, Москва, ул. Маршала Новикова, д. 23



М. Муктаржан
ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России
Россия

Марлен Муктаржан, хирург хирургического отделения по координации донорства органов и (или) тканей человека

123098, Москва, ул. Маршала Новикова, д. 23



А. С. Лукьянчикова
ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России
Россия

Анна Сергеевна Лукьянчикова, врач-ординатор Центра хирургии и трансплантологии

123098, Москва, ул. Маршала Новикова, д. 23



Список литературы

1. Moynihan R, Sanders S, Michaleff ZA, Scott AM, Clark J, To EJ, et al. Impact of COVID-19 pandemic on utilisation of healthcare services: a systematic review. BMJ Open. 2021;11(3):e045343. PMID: 33727273 https://doi.org/10.1136/bmjopen-2020-045343

2. Laloo R, Santhosh Karri R, Wani gasooriya K, Beedham W, Darr A, Layton GR, et al. The perceived global impact of the COVID-19 pandemic on doctors' medical and surgical training: an international survey. Int J Clin Pract. 2021;75(8):e14314. PMID: 33932265 https://doi.org/10.1111/ijcp.14314

3. Azzi Y, Bartash R, Scalea J, LoarteCampos P, Akalin E. COVID-19 and solid organ transplantation: a review article. Transplantation. 2021;105(1):37–55. PMID: 33148977 https://doi.org/10.1097/TP.0000000000003523

4. De Carlis R, Vella I, Incarbone N, Centonze L, Buscemi V, Lauterio A, et al. Impact of the COVID-19 pandemic on liver donation and transplantation: a review of the literature. World J Gastroenterol. 2021;27(10):928–938. PMID: 33776364 https://doi.org/10.3748/wjg.v27.i10.928

5. Russo FP, Izzy M, Rammohan A, Kirchner VA, Di Maira T, Belli LS, et al. Global impact of the first wave of COVID-19 on liver transplant centers: A multi-society survey (EASL-ESOT/ELITA-ILTS). J Hepatol. 2021;S0168-8278(21)02107–3. PMID: 34653592 https://doi.org/10.1016/j.jhep.2021.09.041

6. Готье С.В., Хомяков С.М. Донорство и трансплантация органов в Российской Федерации в 2020 году. XIII сообщение регистра Российского трансплантологического общества. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2021;23(3):8–34. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2021-3-8-34

7. Готье С.В., Хомяков С.М. Донорство и трансплантация органов в Российской Федерации в 2019 году. XII сообщение регистра Российского трансплантологического общества. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2020;22(2):8–34. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2020-2-8-34

8. Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». Версия 12 (21.09.2021). Министерство здравоохранения Российской Федерации. URL: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/058/075/original/%D0%92%D0%9C%D0%A0_COVID-19_V12.pdf [Дата обращения 11 ноября 2021 г.].

9. Официальная информация о коронавирусе в России. URL: https://www.стопкоронавирус.рф [Дата обращения 11 ноября 2021 г.].

10. Belli LS, Fondevila C, Cortesi PA, Conti S, Karam V, Adam R, et al. Protective role of tacrolimus, deleterious role of age and comorbidities in liver transplant recipients with Covid-19: results from the ELITA/ELTR Multicenter European Study. Gastroenterology. 2021;160(4):1151–1163.e3. PMID: 33307029 https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.11.045

11. Ruether DF, Schaub GM, Duengelhoef PM, Haag F, Brehm TT, Fathi A, et al. SARS-CoV2-specific humoral and T-cell immune response after second vaccination in liver cirrhosis and transplant patients. Clin Gastroenterol Hepatol. 2022;20(1):162–172. PMID: 34509643 https://doi.org/10.1016/j.cgh.2021.09.003

12. Thuluvath PJ, Robarts P, Chauhan M. Analysis of antibody responses after COVID-19 vaccination in liver transplant recipients and those with chronic liver diseases. J Hepatol. 2021;75(6):14341439. PMID: 34454993 https://doi.org/10.1016/j.jhep.2021.08.008

13. Rabinowich L, Grupper A, Baruch R, Ben-Yehoyada M, Halperin T, Turner D, et al. Low immunogenicity to SARSCoV-2 vaccination among liver transplant recipients. J Hepatol. 2021;75(2):435–438. PMID: 33892006 doi:10.1016/j.jhep.2021.04.020


Рецензия

Для цитирования:


Восканян С.Э., Сушков А.И., Рудаков В.С., Светлакова Д.С., Попов М.В., Пашков А.Н., Муктаржан М., Лукьянчикова А.С. Особенности течения и исходы COVID-19 у реципиентов печени: одноцентровое поперечное исследование. Трансплантология. 2022;14(1):20-33. https://doi.org/10.23873/2074-0506-2022-14-1-20-33

For citation:


Voskanyan S.E., Sushkov A.I., Rudakov V.S., Svetlakova D.S., Popov M.V., Pashkov A.N., Muktarzhan M., Lukianchikova A.S. Clinical course and outcomes of COVID-19 infection in liver transplant recipients: single-center cross-sectional study. Transplantologiya. The Russian Journal of Transplantation. 2022;14(1):20-33. https://doi.org/10.23873/2074-0506-2022-14-1-20-33

Просмотров: 175


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2074-0506 (Print)
ISSN 2542-0909 (Online)