В статье, выполненной в виде программной лекции ректора Первого Санкт-Петербургского медицинского университета им.  И.П. Павлова,  определяются главные проблемы современной трансплантологии и пути их разрешения в контексте сегодняшних реалий высшего  профессионального медицинского образования.

Моделирование иммунологической  толерантности  позволит  отказаться  от   приема  лекарственных средств для   профилактики  реакции  отторжения донорского органа.   В  обзоре  литературы  освещаются иммунные механизмы отторжения аллотрансплантата и способы индукции толерантности. Обсуждаются роль  мезенхимальных стволовых клеток и  их применение для  развития  толерантности,  авторы также обращают внимание на то, что  переливание крови от донора  органов  приводит к снижению интенсивности иммунного ответа на донорские клетки при  трансплантации.

Цель  работы:  исследовать влияние  биоконструкции  на  основе  коллагена I  типа и  клеток буккального эпителия на репаративные процессы в роговице кроликов после экспериментальной кератэктомии на разных этапах лечения (3-и, 7-е, 14-е и 30-е сутки).

Материал  и  методы.  Исследование проведено на  20  кроликах  породы шиншилла,  на  40  глазах которых выполнена дозированная кератэктомия с формированием эпителиально-стромального дефекта роговицы. На роговицы опытных глаз помещали биоконструкцию с клетками буккального эпителия на матриксе из коллагена I типа. Роговицы контрольных глаз укрывали мягкой контактной линзой. После завершения операции на всех глазах проводили временную блефарорафию на 3 суток. Оценивали скорость сокращения дефектов роговицы. Макрои микроскопическую оценку эффективности проводимой терапии осуществляли на 3-и, 7-е, 14-е и 30-е сутки эксперимента.

Результаты. При  использовании биоконструкции с клетками буккального эпителия длительность полной эпителизации  дефекта роговицы сокращается в среднем на  7 суток относительно результатов в группе сравнения. Предложенная биоконструкция ускоряет миграцию и пролиферацию клеток на ранних стадиях репарации (3–7 суток после начала лечения), а также уменьшает выраженность воспалительной реакции.

Заключение. Биоконструкция с клетками буккального эпителия на матриксе из коллагена I типа показала свою эффективность в лечении повреждений роговицы.

Введение:  в нашей стране использование стандартизированных опросников у пациентов после трансплантации органов с целью оценки качества жизни  не получило широкого распространения.

Цель: оценка качества жизни пациентов после сочетанной трансплантации почки и поджелудочной железы с применением опросника SF-36.

Материал  и  методы.  Были  обследованы 35  пациентов с  сахарным  диабетом 1-го  типа,  осложненным терминальной хронической почечной недостаточностью. Среди  них было  16 женщин (45,7%) и  19 мужчин (54,3%).  Медиана возраста составила 36  [33;45] лет.  В  зависимости от  типа трансплантации пациенты были   разделены  на  две  группы:  группа  I  была   представлена пациентами,  перенесшими  изолированную трансплантацию почки, группа II – сочетанную трансплантацию почки и поджелудочной железы. Качество жизни  больных оценивали с использованием опросника SF-36.

Результаты: у пациентов  группы  II статистически значимо выше  физическое функционирование,  общее состояние здоровья и жизненная активность.

Вывод:  у больных, страдающих сахарным диабетом 1-го  типа, сочетанная трансплантация  почки и поджелудочной железы является операцией, значительно повышающей качество их жизни.

Цель: оценить возможности мониторинга трансплантированной почки  по данным  ультразвуковой диагностики в развитии криза отторжения.

Материал  и методы.  В анализ результатов включены 154 пациента после  трансплантации почки.  Регистрировали размеры трансплантата, скорость кровотока в сосудах в интраоперационном и послеоперационном периодах.

Результаты. Пациенты подразделены  на две подгруппы: 1-я  – с дисфункцией трансплантата,  но без  признаков криза отторжения; 2-я  – с острой  реакцией отторжения.

Статья (третья из пяти) посвящена анализу окончания 3-й  главы  монографии В.П. Демихова «Пересадка жизненно-важных органов в эксперименте» (Москва: Медгиз, 1960), посвященной гомопластическим пересадкам органов.  В статье рассмотрены результаты  создания В.П.  Демиховым следующих  моделей: изолированное сердце   и  легкое,   почки, голова,  половины туловища  и  целое  туловище. Модели   с  изолированным  сердцем, помещенным на  место  биологического, не  были   успешными.  Наибольший срок   жизни   собаки-реципиента составил 15 часов. Собаки  с пересаженной долей  легкого  (данных о пересадке целого  легкого  в книге нет)  жили до 6 суток. С чужими почками – до 19 суток, причем причиной гибели трансплантатов В.П. Демихов называл биологическую несовместимость тканей донора  и реципиента, указал на необходимость ее подавления и на значение совместимости групп крови двух организмов для успешной гомопластической пересадки. Пересадками головы  щенят на сосуды шеи  собак,  которые он проводил с 1954 г., В.П. Демихов пытался доказать влияние центральной  нервной системы на  приживление органов,   что   было   одной   из  целей этих  экспериментов. Соединение двух организмов между собой с объединением их сосудистых систем и смешением крови преследовало две цели:  создание условий для  преодоления трансплантационного иммунитета и создание модели пересадки органов   в  комплексе  с  сохранением их  нейрогуморальных связей. Модель   перекрестного  кровообращения позволила также сформулировать и реализовать концепцию банка  органов в эксперименте.