С 2005 г. по декабрь 2015 г. в мире были выполнены 37 трансплантаций васкуляризированных композитных комплексов тканей (VCA) лица. Признано, что трансплантация VCA в большей степени соответствует пересадке солидного органа, чем просто особый вид трансплантации тканей. Перевод VCA в разряд донорских
органов породил ряд организационных, этических, правовых, технических и экономических проблем. В мае 2015 г. в РФ была выполнена первая успешная аллотрансплантация сложного комплекса тканей лица. В настоящей статье описан наш опыт взаимодействия между различными бригадами, задействованными на
донорском этапе, в идентификации, кондиционировании, эксплантации и транспортировке донорских органов в различные лечебно-профилактические учреждения. Донором стал мужчина 51 года с диагнозом черепно-мозговой травмы (ЧМТ). После диагностики смерти головного мозга и констатации смерти было получено испрошенное согласие родственников. На этапе кондиционирования донора выполнена трахеостомия и сделана посмертная лицевая маска. Для проведения эксплантации донорских органов и VCA лица был выбран алгоритм «face first, concurrent completion» – «сначала лицо, одновременное (параллельное) завершение», – при этом аллотрансплантат лица был сформирован по типу «full face». Общая продолжительность операции от разреза до завершения эксплантации, в том числе и солидных органов, составила 8 часов 20 минут. VCA лица сразу после изъятия был отправлен в Санкт-Петербург ведомственной авиацией, где был пересажен через 9 часов. Донорские почки были доставлены в Москву гражданской авиацией и пересажены через 17 и 20 часов. Авторы считают, что это клиническое наблюдение наглядно демонстрирует возможность и успешность проведения мультиорганной эксплантации солидных органов и васкуляризированного комплекса тканей лица. Тем не менее, подобные операции требуют серьезного мультидисциплинарного подхода. Создание программы трансплантации VCA лица является сложным процессом для трансплантационных центров, и эта задача не
может быть решена без соответствующей организации посмертного органного  онорства на всероссийском уровне. Этим критериям на сегодняшний день удовлетворяет только Координационный центр органного донорства ФМБА России.

Резюме. Трансплантация печени с распространенным стеатозом чревата тяжелой печеночной недостаточностью и высокой летальностью. Изучена роль экспресс-биопсии в дооперационной оценке печеночного трансплантата.
Материал и методы. Исследование основано на результатах 341 ортотопической трансплантации печени (ОТП). Пациенты были распределены на две группы: первая группа – 163 реципиента, у которых была выполнена экспресс-биопсия печени; вторая группа (сравнения) – 178 больных, у которых срочное гистологическое
исследование не проводили. Критерием отказа от трансплантата были макростеатоз более 50% паренхимы трансплантата, грубые структурные изменения печени и наличие массивных некрозов.
Результаты. Частота тяжелого ишемического реперфузионного повреждения (ИРП), первичной тяжелой дисфункции трансплантата и первичный нефункционирующий трансплантат в первой группе встречались статистически значимо реже, чем в группе сравнения. Статистически значимых различий в группах по продолжительности холодовой ишемии трансплантата не выявлено.
Выводы: срочное гистологическое исследование позволяет предотвратить возникновение таких жизнеугрожающих осложнений ОТП, как тяжелое ИРП и первично нефункционирующий или плохо функционирующий трансплантат.

Актуальность: прогностическое значение микроваскулярного воспаления (МВВ) в отсутствие донор-специфических антител (ДСА) при аллотрансплантации почки (АТП) не определено, а предикторы развития такого варианта иммунного конфликта неизвестны.
Целью исследования было определение прогностического значения МВВ и поиск ассоциированных с МВВ клинических факторов.
Материал и методы. В исследование вошли 284 реципиента аллографта почки (АП) в соответствии с критериями включения: совместимость реципиента и донора по группе крови, отрицательный цитотоксический кросс-матч тест, наличие одной или более биопсий АП. У 150 больных регистрировали МВВ, а 134 пациента без МВВ составили группу сравнения. Регистрировали следующие клинические показатели: пол и возраст реципиента, возраст и тип донора (трупная АТП/от живого донора), длительность тепловой/холодовой ишемии, продолжительность заместительной почечной терапии, последнее значение уровня креатинина в крови донора, наличие отсроченной функции (ОФ) АП, иммунологический риск (ИР) (предсуществующие антитела, число HLAmm, количество предшествующих АТП), значения креатинина и протеинурии на момент биопсии. Анализ выживаемости АП оценивали методом Каплана–Мейера. Исходом считали достижение комбинированной конечной точки: возврат на диализ или показатель расчетной скорости клубочковой фильтрации – 15 мл/мин/1,73 м2 или менее. Для выявления независимых клинических факторов, ассоциированных с риском потери АП и развитием разных иммуноморфологических фенотипов МВВ, применяли мультивариантный регрессионный анализ Кокса.
Результаты. По фенотипам МВВ пациентов распределили на следующие группы: случаи МВВ+ДСА+ (n = 31), соответствовавшие критериям антительно-опосредованного отторжения (Banff, 2013); случаи с МВВ+ДСА-(n = 62) и случаи с неопределенными ДСА (Luminex) (МВВ+ДСА?; n = 57). В подгруппе c МВВ+ДСА- 34 случая протекали с сопутствующим Т-клеточным отторжением (TCMR), а остальные 28 – в виде изолированного МВВ. Выживаемость АП при любом варианте МВВ была ниже, чем в группе сравнения. Медианы периода наблюдения от АТП и от биопсии составили 52 (23; 85) и 39 (13; 77) месяцев соответственно. МВВ было независимо
связано с риском потери АП (Exp(

Проанализирован зарубежный опыт трансплантаций органов от доноров, зараженных гемоконтактными вирусными инфекциями (ГВИ). Снятие запрета на трансплантацию таких органов способствует расширению донорского пула и сокращает время нахождения больных в Листах ожидания. Вместе с тем использование донорских органов с маркерами ГВИ зачастую связано с повышенным риском осложнений и смертельных
исходов среди реципиентов.

В данном обзоре представлен анализ источников литературы по расстройству иммунной системы при терминальной стадии хронической почечной недостаточности (ТХПН), в котором подчеркнута особая роль уремии и связанных с ней изменений. Наконец, на основе новых связей между изменениями в иммунной системе при ТХПН у пациентов обращено внимание на потенциальную значимость иммунной дисфункции как основной
причины высокой смертности в этой популяции больных и необходимость более тщательных исследований в этой области.

В экспериментах на крысах изучена эффективность экстракта брожения кисломолочных бактерий Дайго с целью профилактики и коррекции нарушений состава микрофлоры и изменений моторной активности тонкой кишки при дисбиозе. Экспериментальный дисбиоз, вызванный 7-дневным пероральным приемом противомикробных препаратов (амоксициклин+метронидазол), проявлялся существенными нарушениями в качественном и количественном составе микрофлоры тощей и слепой кишки. Профилактическое введение Дайго до введения противомикробных препаратов устраняло признаки дисбиоза. Введение Дайго после моделирования дисбиоза приводило к восстановлению моторной функции кишечника, нормализации численности условнопатогенных микроорганизмов в тощей кишке и снижению содержания условно-патогенных  микроорганизмов в слепой кишке.